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22Jun 2022

泌尿心跡:及早診治睾丸癌(Published on HKEJ) (Only available in Chinese)

Dr NGAI Ho YinHKEJ

2022 年 6 月 22 日
魏浩然 ── 中大醫院泌尿外科專科醫生
泌尿心跡:及早診治睾丸癌(刊登於信報)

最近,有一位中年男士到來求診,表示近日洗澡時留意到右邊的睾丸較以往脹大了,在兩三星期之間愈來愈變得明顯,雖然並未為他帶來什麼的不適,但他感到總是不對勁,希望醫生能給予意見。

經過超聲波檢查,發現到他右邊的睾丸內出現了一個數公分的腫瘤,同時亦在驗血報告中了解到睾丸癌的癌指數有所上升。

罹患睾丸癌的高峰期是年約二十至四十的男士,年少時患有隱睾症者會有較高的機率。據最新的香港癌症資料統計中心數字,在2019年,香港共有100宗睾丸癌的新症個案。這種癌症的生長速度相當快,曾有研究指出,腫瘤體積變大一倍只需10至30天的時間。及早診斷睾丸癌,爭分奪秒去治療,對患者十分重要。

根治性睾丸切除手術是治療的重要一步。手術過程中,醫生會透過腹股溝的傷口,把患上腫瘤的睾丸和精索一併切除,取離體外,以達到癌症治療的首要目的;由於睾丸癌的惡性病理類型繁多,有關樣本能作出清楚的病理分析,並提供有關癌細胞特質的重要資訊,例如是否有淋巴血管入侵性、腫瘤大小、安全周界等等,這都有助醫生作出更仔細的風險評估,了解癌症為該患者帶來的威脅性。綜合了病理報告、睾丸癌的癌指數,以及電腦掃描作出的臨床分期(檢視淋巴結與主要器官有否出現癌症轉移),醫生會與患者商討合適的輔助性治療方案,透過化療、腹膜後淋巴清除手術去鞏固療效,或以覆診、驗血及掃描監控病情。整體而言,睾丸癌的5年存活率高於九成,只要及早治療,患者能爭取最大的機會康復。

值得一提,睾丸癌的患者很自然地把注意力放在癌症治療之上。而不可忽略的,還有他們日後的生育能力。事實上,他們在未作任何治療以先,往往已經出現了精子質素或數量下降的情況。所以患者在接受治療之前,可以考慮進行精子冷藏,留待他日之用。