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104月 2023

医路同行:上腹突剧痛 小心夺命胰腺炎

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2023 年 4 月 10 日
张源斌——香港中文大学外科学系上消化道及代谢外科教授
医路同行:上腹突剧痛 小心夺命胰腺炎(刊登于明报)

如果你患有胆石,或者有喝酒习惯,一天忽然上腹部剧痛,可能是胰腺炎征状。患上胰腺炎,大部分时间只是轻微发病,稍作休息后通常会自行痊愈;但约有10%病人会患上严重胰腺炎,有可能出现并发症,对生命构成威胁。
 

生胆石酗酒可引致

胰腺炎通常由胆石或酗酒引致,另外,胆固醇过高或钙质过高也可以是成因之一。征状包括上腹部剧痛、作呕作闷和发烧,严重可能引致血压低及呼吸困难,病人甚至可能需要入深切治疗部,利用机器辅助以维持器官运作。

胰腺炎之所以有可能致命,通常是因为出现并发症,包括胰腺积液、胰腺坏死、血管栓塞和肠道阻塞;长远亦可演变成慢性胰腺炎,影响胰腺功能(包括消化代谢、制造胰岛素等),增加患糖尿病风险。

患上胰腺炎,如果病人只是轻微发炎,医生通常会安排保守治疗,包括暂时禁食、静脉输液及紧密观察。病情严重者,可能需要进入深切治疗部。如果出现胰腺积液或胰腺坏死的并发症,有可能需要接受体内或体外引流,甚至做紧急手术。


微创切胆囊防复发

如果你本身有胆石,又患过胰腺炎,医生会建议将胆囊切除,防止胰腺炎复发。胆囊通常以微创方式切除,是一种最常做的外科手术,非常安全,一般需时1至2个小时完成,病人在1至2天内就可以出院。另外,如果你有经常喝酒的习惯,也需要考虑戒酒,否则可能会患上慢性胰腺炎,令胰腺功能受到严重影响,也可能引致长期腹痛。若你胆固醇过高,也需要用药物好好控制胆固醇水平。