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2026 年 3 月 30 日

陈树贤医生——香港中文大学医院泌尿外科专科医生

医路同行：医学非简单资讯比对（刊登于明报）

「医生，我这半年来忽然小便特别频密，应该是前列腺出了问题。几个月内看过几个医生都没有什么改善，我女儿是护士，她建议我来找你，希望你能帮帮我。」

如侦探仔细推理

诊所里，这样情况并不罕见。现今资讯发达，许多病人习惯在求诊前搜集大量资料，甚至自行判断病因，希望能加快诊断与治疗步伐。这样的心情无可厚非，毕竟没有人喜欢带着不安等待答案。然而，医学并非简单的资讯比对，而更像是一场需要仔细推理与分析的侦探工作。

一般人理解疾病，往往是由病名出发，再去认识其症状；但医生思维却相反——我们是从征状出发，推敲出背后潜在的疾病。传统医学讲求「望、闻、问、切」，看似古老，然而观察、倾听、思考与验证每一步都至关重要，而「问诊」往往是最关键一环。许多正确的诊断，其实是从病人描述中，一点一点拼凑出来。

膀胱癌误当前列腺问题

上文提及这名病人，虽然坚信自己问题出在前列腺，但在详细询问病史后，发现其情况并不单纯。他没有血尿，也没有典型「排尿困难」或「尿流减弱」等阻塞症状，反而主要是排尿频密与急尿感等敏感病征。更值得注意是，他的征状出现得相当突然而持续；再加上他有长期吸烟习惯，这些细节让我不得不重新考虑其他可能，特别是泌尿系统恶性病变——膀胱癌。

检查结果印证了这个怀疑，经尿液细胞学检查及膀胱内视镜检查后，确诊为膀胱原位癌。不幸的是，由于早期一直以「前列腺问题」作为暂时诊断，病情不幸被延误。电脑扫描进一步显示癌症已扩散至淋巴结，最终他需要接受化疗及全膀胱切除手术。

关键线索藏病人诉说中

这个案例提醒我们，在资讯充斥的时代，我们鼓励病人了解疾病、关心健康，但医学并非仅靠阅读资料就能取代专业判断。对医生而言，「听得仔细、问得透彻」仍然是最重要的临床功夫，因为许多关键线索，往往藏在病人最初的一句平凡诉说之中。