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健康资讯 专题文章

109月 2021

【夜遗尿】小学生半夜濑尿父母无觉好瞓 儿科医生剖析心理压力或致尿床

冯卓文医生Topick

「我家孩子已上小学了,还不时在半夜『濑尿』,骂他罚他他却一念茫然,究竟可以怎样做?」

「他同龄的朋友仔夜间已戒掉尿片,他夜晚却不穿不行,否则不是一大朝早要花额外时间冲凉更衣来清除身上的尿味,就是半夜醒来忙个不停,父母还要再等几多年才可以睡个好觉呢?」

这些家长疑问都是我经常遇到的。一般来说,身心发展正常的儿童,到五岁时夜间膀胱控制已经大致成熟,假若晚上还有尿床行为,便属于夜遗尿。根据本港于2006年的大型调查,16.1%五岁儿童有夜遗尿问题,男生比女生多出一倍,当中近一成半儿童更几乎每晚尿床,到了九岁夜遗尿比率也有3.1%,所以这问题绝非罕见,也并非所有个案能够很快断尾。

夜遗尿之成因

夜遗尿的原因可分为原发性和继发性,多数个案属原发性,占大约七成半。粗略区分两者的方法是患有原发性夜遗尿的儿童,由出生以来从未有过至少六个月没有尿床的缓解期。换言之,假若儿童曾经有多于半年时间没有尿床,而之后又再尿床的话,原因极有可能是继发性了。继发性夜遗尿可以由排尿系统问题引致,例如尿道炎和膀胱功能障碍等,亦可因其他问题如便秘、睡眠窒息、糖尿病、脑痫或脊髓神经疾病引起。

心理压力也是继发性原因之一,确有儿童长时间已没尿床了,但升上新小学后,因为适应困难而再有尿床问题。至于原发性的夜遗尿,可以由以下单一或几个因素引致,包括遗传、抗利尿激素的分泌或反应不足、或由于神经系统未成熟而令大脑未能感应到膀胱胀满等。

儿科医生首先会分辨小朋友的夜遗尿是原发性还是继发性,若属继发性的话,只要治疗背后疾病如尿道炎或便秘等,便能改善甚至根治夜遗尿了。假如小朋友患的是原发性夜遗尿,处理方法并非「食粒药」那样简单而一步到位,而是要与医生商讨切合小孩需要的治疗方针,共同制定明确和实际的目标,医生会不时就进度调整治疗方案。处理原发性夜遗尿的精髓,在于要紧记尿床绝非小孩或家长的错,不应就尿床而惩罚小孩,唯有家人的支持和耐性才可以解决问题。

我会鼓励家长运用类似月历的星星图表(star chart),当小孩没有尿床的话,可以让他们在当日贴上星星,一来可以记录进度,二来当他们储够一定数目的星星便可得到奖赏,达到正向奖励的效果。当然星星图表并非万能,很多时候都需要同时采用其他方法,包括戒掉汽水和含有咖啡因的饮品和食物、睡前两小时避免任何饮料、采用尿湿警报器或服用抗利尿激素等。以上只是一些治疗方法的概述,处理夜遗尿还有很多的细节,详情可与你们的儿科医生商讨。