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健康资讯 专题文章

179月 2021

【儿童健康】小童高烧不退或是尿道炎征兆 儿科医生解构诊断及预防方法

冯卓文医生Topick

当小便感到灼痛,小便突然变得频密,或经常感到尿急,相信很多人也会怀疑是患了尿道炎,成人患者一般只需服用抗生素几天就会痊愈。儿童亦有机会患上尿道炎,但病征、诊断及后续的跟进检查与成人大有不同。

病征方面,儿童年纪愈小,就愈难表达上述尿道炎的常见病征,若幼童仍须穿尿片,家长更难以察觉,能观察得到的常见病征大概只剩下发烧而已。所以,笔者遇到小朋友高烧不退而又没有其他能解释发烧的原因,一般都要他们留小便样本进行快速测试。

说到留小便样本,成人小便控制自如,婴幼儿却不然,但往往事情愈困难,解决方法反而愈多,帮幼儿留小便的方法也至少有三个。最常用是附有黏贴圈的尿袋,将黏贴圈对准小便位置贴上,便可重新穿好尿片和裤子,静心等待。此方法虽然简便,但下身皮肤或大便的细菌都有可能污染小便样本。

所以,若儿科医生想留一个比较可信而无污染的尿液样本,可选择用幼管经尿道放进膀胱,直接抽取尿液,或教导家长「clean catch」,即是等待时机,当幼童小便时就用无菌的杯子盛着小便。这两个方法各有利弊,是便捷与入侵性的考量,医生会和家长商量最合适的方法。

哪些儿童会较易患上尿道炎?

由于女孩子的尿道比男孩子短,所以任何年龄的女性都比男性较易患上尿道炎。而男性当中,由于包皮容易藏污纳垢,所以没割包皮的感染风险也比较高。除此之外,假若儿童患有可致尿路阻塞的疾病、尿液由膀胱倒流至输尿管甚至肾脏,或有肠道膀胱功能障碍等,都会更易患上尿道炎。以上疾病很多都属先天性,所以当儿科医生发现儿童在婴幼儿时期患有尿道炎或长大后尿道炎复发,都会安排进一步检查,包括超声波、排尿式尿道膀胱造影和肾功能核子扫描,以排除上述泌尿问题。

预防尿道炎的方法

要预防女孩子患上尿道炎,相信不少家长都有教导她们不论大小二便后,清洁的方向都应往后,同时要避免来回擦拭。至于男孩子,应否为他们割包皮以预防尿道炎呢?历年的研究显示,若男孩证实有尿液倒流等泌尿系统问题,或已曾患有尿道炎,割包皮能较有效预防尿道炎复发。

肠道与泌尿系统也息息相关,儿童养成良好的大便习惯,每天摄取足够的水分和纤维,皆有助预防尿道炎。近年也有不少研究去探讨红莓(cranberry)、益生元和益生菌,及D-甘露糖(D-mannose)能否预防尿道炎,功效尚待验证。红莓中含有A型原花青素,或能阻止细菌黏附在尿道壁上,但要注意一般红莓果汁的A型原花青素含量不高,所以单靠饮用红莓汁,对预防尿道炎的效果,尚未有很确实的医学实证。