醫療新領域：肺癌的篩查與治療

在我工作的醫院，最近推出肺癌篩查計劃，對象不只是吸煙人士，也包括無吸煙或少吸煙、經常接觸二手煙、及有肺癌家族病史的人士。使用的方法是低輻射量胸部電腦掃描篩檢 (Low dose CT)。

較早前，2024年2月，《刺針》醫學雜誌刊登了台灣就肺癌篩查做的研究結果，以低輻射量胸部電腦掃描，篩檢了超過1萬2千人，年齡55至75歲，74%為女士，都是無吸煙、少吸煙、或已經戒煙超過15年的人士。隨訪8年，結果有 2.6%的參加者被確診患上肺癌，即超過300人。台灣人患肺癌的情況與香港很類似，都是很多非吸煙人士、女性及腺癌的類別。有見及此，台灣地區率先在2022年推行針對高風險人士的肺癌篩查計劃，兩年照一次低輻射量胸部電腦掃描。香港必須借鑒。

肺癌在香港是最常見的癌症，每年新診人數大概約6千，佔總新診癌症人數16%。大部分人(60%)在確診的時候，已經是第四期，治療效果有限，5年存活率很低。相反，第一期肺癌治療後的5年存活率達八至九成，有很大的差別。不過，目前只有大約15% 的人確診時為第一期。肺癌篩查的目標，就是要提早診斷，癌症還在第一期的時候便把它找出來，及早治療，增加存活率。

及早治療的好處是可以透過外科手術把體積尚小的腫瘤徹底切除。手術也可以用微創方式，利用胸腔鏡，切除有腫瘤的肺葉(lobe)或者肺葉的部分肺段 (segment)，保留盡量多的肺功能，創傷小，住院時間短，康復也快。醫生甚至可以先以微創方式取得腫瘤組織做病理冷凍化驗，然後實時決定手術的具體範疇和需要。

手術以外，最新的癌症治療包含多種模式，像傳統化療、標靶治療、免疫治療、及放射治療。治療腫瘤的醫院會統籌多專科團隊(Multi-disciplinary Team, MDT)，一站式為病人設計全面的治療方案和計劃。其中一個很重要的因素是病人有沒有 EGFR 的基因變異，決定病人有沒有需要接受手術後額外的治療，尤其是標靶治療。多模式的治療，開拓了根治手術的新領域。

及早篩查，就不需要談癌色變了！