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2023 年 7 月 18 日

魏浩然 ―― 中大医院泌尿外科专科医生

泌尿心迹：男士健康――成家立室篇（二）（刊登于信报）

成家立室毕竟是人生大事，上回提及婚前检查和精液化验，今次会触及性功能障碍与早泄问题。

性功能障碍（Erectile Dysfunction），指男士在性生活中无法达到或维持勃起状况。很多人以为这情况只会出现在年长男士身上，事实却不然。简单来说，阴茎勃起的生理过程依赖神经讯号传递、荷尔蒙的影响、透过血管舒张让海绵体充血，以致阴茎变得坚挺。倘若在过程中出现问题，会让男士们有不同程度的障碍。

对于年长男士，原因较多来自不良血管质素、三高（糖尿病、高血压、高血脂）情况、长期吸烟，也会曾与接受前列腺手术或电疗有关；而较年轻男士则比较多与心理因素相关，因着压力、焦虑、抑郁或过往负面的性经验所致。

要妥善处理，须及早求医明白障碍出现的成因。医生会透过了解病史、身体检查，观察男士性征及睾丸状态，以血液化验分析有否患上荷尔蒙疾病的因素。在医生评估后，合适地使用磷酸二酯酶5型抑制剂（PDE5 inhibitors）口服药物，能够协助改善阴茎勃起的硬度及持久性。倘若效果仍未理想，部分男士会以接受阴茎海绵体内药物注射，甚至考虑植入膨胀性阴茎假体以克服性功能障碍。

至于早泄（Premature Ejaculation, PE），指男士在性行为过程中无法控制射精时间，阴茎在进入阴道后不足1至3分钟内便已射精，情绪上让人十分困扰。有些男士自首次性行为以来持续地或几乎持续地出现这情况（Lifelong PE）；而有部分男士则属后天性（Acquired PE）状况，这往往与他们对性行为表现的焦虑心理或同时出现性功能障碍有关。

遇上这种情况，建议男士们别给予自己不必要的压力，并寻求医生意见。除了心理治疗及实践一些减少性刺激的方法，现在也可以透过药物治疗，如选择性血清素再吸收抑制剂（SSRI），以延长在体内射精的时间。

面对这两个使人困恼的处境，谘询医生意见固然重要；同时，与伴侣坦诚交流，充分表达自己感受和须要，倾听对方想法，这有助于建立彼此信任，共同面对问题。