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2023 年 12 月 5 日

魏浩然 ―― 中大医院泌尿外科专科医生

泌尿心迹：男士不育（刊登于信报）

虽说夫妇对生育下一代的意欲下降，但事实上亦有很多夫妇，努力想有小朋友，却苦苦未能成功。

一对有正常性生活的夫妇，在没采用任何避孕措施之下，妻子在12个月内仍然未能成功怀孕，这对夫妇就被诊断为不育。统计数字中，每六对便有一对不育的夫妇。

综合男士不育成因，较多与制造精子出现问题有关。睾丸是男性制造精子的器官，倘若因着癌症曾经接受化疗，或睾丸遭受病毒感染，都会让其功能受损；此外，一些染色体有关的疾病，包括克氏症候群（Klinefelter Syndrome，患者会拥有额外的X染色体）及Y染色体微缺失（Y Chromosome microdeletion，在Y染色体中出现不同程度的基因缺失），皆会导致无精子症或只有极少数精子。还有，当促性腺激素分泌不足，睾丸也不能正常地制造精子。

另一方面，尽管男士能正常制造精子，但当排精通道受阻时，亦会引致不育。部分男士在母体发育时，两条输精管未有适当地发展出来，以致精子不能从睾丸被传送到精液之中，自然未能使妻子成孕。这情况往往出现在遗传病如囊肿性纤维化（Cystic Fibrosis）的男士身上。此外，曾经患有性病的男性，他们的副睾丸有可能因为感染和炎症而形成结痂，导致排精通道受阻。

不要忽略的是，男士性功能障碍，以及因糖尿病、药物或神经线受伤而引致的逆行射精，甚至精子抗体的出现，皆能使男士不育。

故此，要了解男士不育原因，实在需要详细检查。除了医生的临床检验，也要进行精液化验，了解精子数量、形态、活动能力，按需要进行相关的荷尔蒙测试及染色体分析；然而要理解，尽管完成如此详尽的检查，有部分男士的不育原因还是不明。

睾丸制造成熟的精子大约需要3个月时间。有计划生育的男士，不妨早点作预备，期望能提高精子质素：定期运动、管控体重；避免吸烟、酗酒、浸浴、浸温泉或桑拿，穿较松身的内裤，以免睾丸过度受热。