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2024 年 1 月 2 日

魏浩然 ―― 中大医院泌尿外科专科医生

泌尿心迹：膀胱活跃症（刊登于信报）

早前有位30岁的职业女性来求诊，她发现自己工作时经常需要上厕所，即使只有少量尿液也会感到尿急。一天下了班，在等巴士时突然人有三急，碰巧四周没洗手间，一下子尿液便渗出来，弄湿裤子，相当尴尬，决定以后只好穿黑色裤外出。她感到十分焦虑和困扰，于是决定求医，经过诊断后确定她患有膀胱活跃症（Overactive Bladder）。

膀胱活跃症是一种常见泌尿科疾病，一份发表于2023年12月的医学期刊，以荟萃分析的统计方法，指出膀胱活跃症在中国女性的发病率为14%，比20年前的数据有所上升。

根据International Continence Society的定义，膀胱活跃症主要病征是尿急（突然出现、难以忍受及控制的尿意），很多时亦会有尿频（经常上厕所）和夜尿（夜间多次起床上厕所）的情况，甚至有时会发生急迫性尿失禁（在尿急期间无法控制地渗出小便）。在诊断膀胱活跃症时，医生除了需要了解相关症状病史，还可能要进一步评估膀胱功能，包括排尿日志、尿流率测试、尿动力学检查等，以确定膀胱的功能状况和排除其他潜在疾病。

情况较轻微的患者可以进行非药物治疗。除了要留意每日摄水量，避免刺激性饮料，如咖啡、酒精、浓茶等，以免产生利尿效果刺激膀胱；亦要进行膀胱训练，逐渐延长排尿时间的间隔，增加膀胱容量和控制尿意。

使用合适药物的确能有效地改善病情。较常使用的有抗胆硷能药物（anticholinergic），抑制膀胱收缩，减少尿急和尿失禁，但患者有机会感到便秘、口干等副作用。而相对较新的β3-肾上腺素能受体激动剂（β3-agonist），则通过刺激膀胱壁的β3-肾上腺素能受体，放松膀胱平滑肌，以减少尿急、尿频等症状，不过使用时需留意对患者血压的影响。对于严重个案，医生可能会建议进行膀胱肌肉注射治疗，将肉毒杆菌素直接注射到膀胱壁肌肉中，能有效地减少尿急、尿频、急迫性尿失禁等情况，因而改善生活质素。然而，也要留意这类治疗会增加衍生排尿功能障碍及尿道感染的风险。

膀胱活跃症可影响患者个人生活、工作和社交关系，但只要及早求医，相信能透过治疗，纾缓有关症状。