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医疗新领域:癌症治疗新方向:精和准

215月 2024

医疗新领域:癌症治疗新方向:精和准

冯康医生AM730

香港癌症的发病率,用统计学年龄标准化计算,过去20年男性平均每年百分比转变(Average Annual Percent Change, AAPC)为负0.2%,女性则为正1.3%。死亡率方面,男性的AAPC为负2.2%,女性则为负1.1%。负表示下降趋势,正表示上升趋势。

其中死亡率的下降,显示了现今医疗的诊治上的进步及成效。诊断方面,不同癌症的筛查方法和技术不断进步,令到许多病患者都能够及早诊断,大大增加了治愈的机会。治疗方面,治疗模式选择多样化,针对肿瘤的特性,应对不同病人的病情状况,使癌症不再是绝症,更多时候变成慢性病,患者可以正常地生活。

癌症现时的治疗模式,除了传统的外科手术、化学治疗和放射治疗外,还有标靶治疗、免疫治疗、放射同位素治疗、质子治疗、细胞治疗等。医生许多时候要为病人做基因检测,配合肿瘤细胞的特性,设计最适合病人的治疗方案。而治疗的方案,往往需要多种模式配合,包括精准放射诊断定位,减少副作用,达到最理想的疗效。连传统的化学治疗,也可以预先透过「类器官」(Organoid)测试肿瘤细胞对化疗药物的反应,有点像测试细菌对抗生素的反应,才选择最适宜的化疗药物。总而言之,癌症治疗的新方向就是精和准,个人化的治疗。

去年我工作的医院有两个案例可以说明。首先是一位三十多岁的职业女性,患上胰脏神经内分泌肿瘤(即Steve Jobs患上的那种),诊断时已经有肝脏扩散。因为她的年纪及工作需要,为她诊治的教授决定弃用传统的方法,包括针对这类肿瘤的生长抑素类似物,采用更新的肽受体放射同位素治疗(PRRT),有效控制肿瘤的增长,让她恢复正常的生活。另一位是八十多岁的伯伯,之前曾经接受肝癌治疗,跟着复发。教授决定选用免疫治疗方法,同时用两种免疫治疗药物,有效压抑了肿瘤的增长。老伯书法很好,经常给教授分享他的作品。两种免疫治疗药物在香港都未通过正式注册程序,需要特别申请进口使用。因人而异的治疗,是精准医学今日给病人最好的选择。