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2021 年 6 月 11 日

蔡晓阳 ―― 中大医院公共衞生医学专科医生

健若骄阳：三高可怕吗？（刊登于苹果日报）

最近常有朋友查询如果有「三高」，是否适合接种新冠疫苗。三高即高血压、高血脂及高血糖，是中老年人极度常见的健康状况。

大家都听过血压分上压和下压，高血压即上压（收缩压）大于140mmHg，下压（舒张压）大于90mmHg。长期高血压可致心肌病变及衰竭、中风、冠状动脉病、血管硬化和肾衰竭等严重并发症。当中以中风的后果尤其严重，过往研究显示中风是本港第4号杀手，而70%中风个案均与高血压有关。长期高血压会慢性损害颈动脉壁，令其逐渐硬化及收窄，阻碍血流导致脑缺血。此外，当血压极高时，甚至会令脑动脉壁破裂致脑出血。

大部份患者只需配合饮食、运动及情绪处理，再加上适当的药物控制，可把血压维持在合理水平。平常诊症时，通常要花一番唇舌说服病人服用降血压药，因不少人认为一开始服药便无法「断尾」，但其实按医生指示正确服药，对稳定血压十分重要，亦可大大减低出现并发症的机会。

至于高血脂则是血液中的胆固醇及三酸甘油脂增加，是造成动脉粥样硬化的重要因素。人体内的极低密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）可以活化血小板，令动脉提早硬化。至于高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）则可以将全身的胆固醇带回肝脏，促进肝脏排走多余胆固醇，亦可减少脂肪沉积在血管壁。因此，适当调节饮食，配合运动及药物治疗，有助降低血液中的坏胆固醇及增加好胆固醇，减少血管硬化风险。

高血糖症引发的健康风险，最广为人知的是二型糖尿病。糖尿病可造成多种损害，包括眼底病变引致失明；肾病甚至肾衰竭；神经病变造成痛、麻、酸；心血管病变造成心肌梗塞及动脉硬化等。严格控制血糖是预防或减缓糖尿病并发症的不二法门。

病向浅中医、预防胜于治疗都是老生常谈的道理，但个中关键都取决于患者是否愿为自己的健康付出。若能保持正面态度，与医生商量制订治疗方案，妥善控制病情，三高不会带来即时的严重后果。相反若讳疾忌医，不愿面对健康风险，心血管病变等并发症的风险与日俱增，终会达致不可逆转地步。我也眼见有病人因不肯及早接受高血压或高血脂治疗，终耽误病情，到验身时才发现心血管已严重阻塞，需要接受「通波仔」等介入治疗，殊为可惜。