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去年底在本栏写过一篇文章谈到大学得到李嘉诚慈善基金的捐赠，添置最新的高强度超声波系统治疗癌症，给癌症治疗带来新的突破。希望系统能够尽快投入服务，给有需要的患者带来希望。

两星期前，港大公布其研究团队研发的砒霜口服剂用于治疗一种急性白血病，成功取得美国FDA及欧洲EMA的认证，可进一步推展临床研究，又是另一项突破。

癌症治疗近年来的创新着实不少。这次我要谈的是放射同位素治疗，不算很新。像治疗甲状腺功能亢进或癌症用的Iodine-131，1940年代已经开始应用了。放射同位素治疗是利用放射性药物释放出的放射粒子，像α(alpha)或β(beta)粒子，在体内近距离以电离辐射破坏癌细胞的DNA，令肿瘤收缩。

比较新的是放射性配体治疗(Radioligand Therapy, RLT)，结合放射性同位素和一种能够针对癌细胞表面结构的分子，精准地杀死癌细胞。RLT能够对焦癌细胞，不大影响周围的健康细胞，增加治疗的成效。

RLT利用不同配体，可以作诊断或治疗用途。其中一个例子是「精准alpha治疗」(TAT)，又叫Alpha免疫治疗，利用可以放射出alpha粒子的同位素，和可以对抗特定肿瘤的抗体或肽(Peptide)，近距离杀死癌细胞。另一个例子是「肽受体放射同位素治疗」(Peptide Receptor Radionuclide Therapy, PRRT)，特别针对神经内分泌肿瘤(Neuroendocrine Tumour)，利用放射同位素合成肽，与肿瘤细胞表面的蛋白受体结合，使癌细胞面对高剂量的电离辐射。

我工作的医院引进的RLT包括针对已转移前列腺癌的Radium-223和Lutetium-177 PSMA，针对神经内分泌肿瘤的Lutetium-177 PRRT，还有针对肝脏肿瘤的Yttirum-90(Y-90)。Y-90更可以透过肝动脉直接注射到肿瘤部分，同时堵塞其血管，增加治疗的效果。这种疗法又叫「选择性内放射治疗」(Selective Internal Radiation Therapy)。

癌症治疗的选择多了，也更加复杂。所以很多肿瘤中心都会设立跨学科团队会议，商讨最适合患者的个人化治疗方案。有的跨学科团队更会包括国际顶尖专家，给患者最适宜的建议。