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健康资讯 专题文章

1810月 2022

泌尿心迹:体外冲击波碎石术(刊登于信报)

魏浩然医生信报

2022 年 10 月 18 日
魏浩然 ―― 中大医院泌尿外科专科医生
泌尿心迹:体外冲击波碎石术(刊登于信报)

最近友人告诉我,他从社交网站看到一则有趣的报道,内容是有外国泌尿科医生,他们从不少肾结石患者那里听说过,每次坐过山车后都会排出一粒肾石,从而决定要研究一番。然而,临床工作中,的确也曾听说过不同患者的排石经历。毕竟,要向病患建议治疗方案,都会从实证医学角度出发,处理肾石或输尿管结石,体外冲击波碎石术是其中一种常用方法。

全球首部作临床应用的体外冲击波碎石机,出现于上世纪八十年代。有别于开放式手术,体外冲击波碎石治疗的入侵性较低,患者普遍对治疗过程和成效都感满意,故此便得到广泛采用,成为当时一种革命性治疗。时至今日,随着医疗科技的进步,新型碎石机能更准确、更有效率地击碎结石。

治疗期间,患者会仰卧或平卧在碎石机上,医生会透过X光或超声波确定患者结石的位置。肾脏或输尿管部位的外围皮肤会与碎石机接触,透过水作为媒介,碎石机释放出的冲击波会被聚焦,传送到结石位置,从而产生不同的作用力,把结石震碎。当结石被击碎成为较细小的碎石或石粉,它们会经尿液排泄往下游,最终离开身体。

至于患者情况是否适合接受体外冲击波碎石术及其治疗带来的成效,则要考虑结石及患者的一些因素。结石方面,它们是否能被X光看得见从而可追踪、其大小、位置、形成物质与硬度也有一定的影响。患者方面,也需要留意个人病史、药物史、肾盂肾盏结构等。若患者的体型较胖,皮肤与结石距离太远的话,亦会对冲击波的效率有影响。

体外冲击波碎石术的好处是入侵性较低,每次治疗过程时间约半小时,治疗后不用留院。

但由于每次治疗释放出的冲击波有限制,大多只能足够处理一颗结石,成效未如内视镜碎石术;治疗后要进行影像覆检去了解成效,或要重复进行冲击波治疗以处理同一颗结石。

当然,体外冲击波碎石术应用在合适的患者身上,也是相当不错的治疗方案。至于其他治疗方法如输尿管镜碎石术,经皮肾穿刺取石术,我们日后再谈。