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157月 2024
医路同行:微创手术根治静脉曲张
郑敏乐医生明报
2024 年 7 月 15 日
郑敏乐医生——中大医院外科专科医生
医路同行:微创手术根治静脉曲张(刊登于明报)
下肢静脉系统由深层静脉、浅层静脉及穿通静脉组成,负责将人体去氧血液从下肢送返心脏。当静脉内的单向瓣膜闭合不全,血液倒流并滞留在静脉,血管压力增大,导致静脉扩张及扭曲,形成下肢静脉曲张。
下肢静脉曲张征状,包括疲倦、疼痛、抽筋。患者下肢水肿,足部皮肤色素沉淀,皮肤会变厚或有湿疹导致痕痒。严重者更会患上血栓性静脉炎、溃烂、出血等并发症。女性、长者、长时间站立工作者、有家族病史及肥胖人士,都较易患上静脉曲张。医生需透过临床诊断,配合超声波检查,确定静脉瓣膜受损及血液倒流的位置。
用热力或胶水封闭倒流静脉
手术是唯一根治静脉曲张的方法,现在大部分情况都可用微创手术处理。医生利用超声波仪器监察血管状况,在大腿制造一个比针孔略大的开口,然后把导管从开口放进静脉,导管会发放能量(例如射频、雷射、微波),用热力烧灼静脉壁令其萎缩,封闭整条静脉,阻截血液倒流。除了利用热力,医学胶水黏合手术也是另外一种常用的微创静脉曲张手术。透过导管向静脉内注入医学胶水,并按压相应部位,令两侧血管壁黏合在一起,封闭有血液倒流的静脉。
微创手术的创伤比传统手术低,痛楚及伤疤亦较小,完成治疗后,病人稍休息即可如常行走及正常活动。然而,部分病人并不适合做微创手术,例如静脉太弯曲或太贴近皮肤表面,则需接受传统静脉结扎及抽取手术。现时配合超声波导引技术,手术创伤已经比以往低。
另外,有病人没有主躯干静脉倒流的问题,只有一些蜘蛛网状血管及细小的静脉曲张,就可以考虑接受超声波导引凝固剂注射手术。至于穿压力袜和口服药物,虽可以纾缓一些人的静脉曲张征状,但不能够完全根治或减慢恶化的速度。
药物如微粒化黄酮类提取物(MPFF),可以增加血管张力,减轻术后疼痛和血肿,所以手术后医生都会建议患者服药,配合术后的康复进程。手术后病人亦要注意体重控制,不要长期站立,多做运动锻炼小腿肌肉,减低静脉曲张复发风险。