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健康资讯 专题文章

114月 2022

医路同行:前列腺增生 新手术保性功能

张源津医生明报

2022 年 4 月 11 日
张源津医生——中大医院泌尿外科专科医生
医路同行:前列腺增生 新手术保性功能(刊登于明报)

前列腺是一个依赖男性荷尔蒙生长的器官。男性随年龄增长,前列腺会增大并导致下尿路症状,患者会先出现尿流细弱、小便断断续续等,当前列腺阻塞严重时,膀胱也会因排尿困难而变得过度活跃,出现尿频、夜尿等,大大影响生活及睡眠质素。前列腺增生是常见及令男士困扰的疾病,患者需要及早求医。

药物治疗未见效可做手术

大多数情况下,可以考虑药物治疗。药物治疗主要分为两大类。第一种为α受体阻断剂,旨在放松前列腺,令尿路畅通;患者一般服药数星期已经见效。第二种为5-α还原酶抑制剂,原理是透过抑制其中一种男性荷尔蒙的产生而令前列腺体积慢慢缩小。可是,缩小前列腺需要时间,一般要服药1年才能有明显效果。这两种药物都是前列腺增生的第一线治疗。但是,如果患者服药后没有明显改善,又或因为各种原因(例如副作用)而不想长期服药,便需要考虑以手术形式治疗前列腺增生。

经尿道前列腺切除术是一项较传统的前列腺手术。医生会利用内窥镜仪器把前列腺中央部分切除,从而扩阔排尿通道,令尿流得到改善。但是,切除前列腺过程中有可能破坏膀胱颈、输精管、周边神经线等位置,因此病人手术后有可能会出现勃起功能障碍及逆行射精等问题。

随科技发展,治疗前列腺增生手术的方法五花八门。这些创新手术方式旨在保留最大程度的性功能。2021年,美国食品及药物管理局(FDA)审批各种治疗前列腺增生手术的研究报告,发现其中两种手术能够令患者在术后保持良好性功能。

轻度用提拉术 肥大可水刀消融

第一种是前列腺提拉术(Urolift)。医生透过内窥镜放置4至6个植入物,把前列腺组织提起及拉紧,从而令排尿通道变得宽阔;手术一般不需要全身麻醉,患者通常可以在手术当天出院。这种手术较适合轻度至中度前列腺增生的病人。第二种是前列腺水刀消融术(Aquablation)。医生先用超声波图像标记前列腺轮廓,然后通过水射流技术把前列腺组织消融;手术需要全身麻醉,病人约3天可以出院。即使前列腺体积特别庞大的患者,这种手术都能够达到良好效果。