医疗新领域：前列腺病治疗新法

说到前列腺病，主要有两种，一是前列腺增生，二是前列腺癌。良性前列腺增生基本上影响每一位上年纪的男士；前列腺癌也非常普遍，男士们患上的机会，随着年纪会不断增加。有一个说法是：「所有男士如果没有死于其他原因，最终都会患上前列腺癌。」

男性患上良性前列腺增生，一般会出现尿流弱及断断续续、难以开始小便、不能排清小便、尿频、不能忍夜尿等症状。治疗良性前列腺增生的方法很多，可以先用药物，症状较严重的，可以动手术。我接受外科培训的时候，治疗良性前列腺增生的手术只有一种，就是透过尿道镜的电切除手术(TURP)。这种手术流血较多，并发症也不少。手术后需要一段时间冲洗膀胱，避免血块在膀胱凝结，阻塞排尿。

之后有绿激光气化术，利用绿色的激光把前列腺组织气化(Vaporization)。但这种手术需要时间较长，不适合巨大的前列腺，始终没有TURP普遍。另一种激光钬激光(Holmium)则以剜切除(Enucleation)的方式切除，可以切除非常大的前列腺，比较多泌尿外科医生采用。这些手术都有个很普遍的并发症(70至80%)，就是逆行射精。部分病人术后还会有勃起功能障碍、压力性尿失禁、尿道收窄等并发症。

于是近年来医学界就开发了新一代的治疗方法，其中机械人辅助水刀切除术(Aquablation)，还有水蒸气疗法(REZUM)，成效较好。更加新的还有前列腺尿道提拉术(Urolift)及临时植入镍钛合金装置(iTIND)。这些新一代的前列腺手术，安全性提高了，并发症减少了，性功能保存改善了，而且可以局部麻醉或在麻醉监测下进行，住院日数也可以缩短，增加了泌尿外科医生及病人的选择。

在前列腺癌治疗方面，传统的治疗方法以手术切除及电疗为主。现在手术切除都有机械臂辅助，增加手术的精准性。近年来较新的治疗方法包括高能量超声波(HIFU)、冷冻治疗(Cryotherapy)及微波消融术(Targeted microwave ablation)，都是局部治疗手术，医生可以根据肿瘤的位置，选择适当的能量。局部性治疗的并发症比手术及电疗低，但复发机会较高，不过好处是可以重复使用。前列腺病的治疗，印证了医学发展的日行千里，不断创新。