功能性肠胃病

「肠易激综合症」（亦称「大肠易激症」，或一般人称「肠敏感」，英文Irritable Bowel Syndrome (IBS)）是肠脏功能紊乱、失调或肠道过敏所引起的症状之统称。患者需符合以下情况：

1. 腹痛、腹胀或腹部不适的情况通常会在排便后得到一定的纾缓
2. 腹痛、腹胀或腹部不适时，大便次数会增加或减少，或大便会变得过硬或稀烂。

一般人偶然也会有以上情况，但若症状频密（达每月三次或以上）或症状影响日常生活，接受大肠内视镜检查却找不到原因，你便有可能患上「肠易激综合症」。

「肠易激综合症」的成因

医学界还未完全明白其成因，但一般跟个人的生活方式有关，例如饮食习惯、压力、睡眠失调、情绪影响等。亦有研究指出，曾经患过严重的急性肠胃炎、性格容易紧张，或曾在儿时被伤害或侵犯的人，较容易患上此症。

有很多医学研究均指出「肠易激综合症」的症状出现并没有一个单一原因。肠道动カ过快或过慢、痛觉敏感度提升、大脑处理肠藏讯息的紊乱、遗传因素、环境影响、心理因素等，都跟「肠易激综合症」有不同程度的关系，而固中关系亦因人而异。

常见症状

• 腹痛、腹胀
• 肚泻、便秘
• 感到排便不清
• 大便过硬或呈水状、或大便时有黏液排出等

「肠易激综合症」检查

我们建议患者在开始药物疗程前先进行大肠内视镜（俗称「大肠镜」）检查。 内视镜检查是确诊「肠易激综合症」的其中一个要求。由於腹部病徵亦可能源自下消化道的严重疾病，如大肠癌、肠脏慢性发炎（如克隆氏症）等，内视镜检查则能够排除这些严重疾病的可能性。若检查结果正常，患者便有很大机会患上「肠易激综合症」。

「肠易激综合症」的分类

根据2006年美国肠胃科学会罗马三诊断标准(Rome III criteria)，此症可分为4种类型，患者亦可能会随时间而改变类型。

1. 肚泻型：大部份时间的大便都呈糊状，甚至水状，却绝少有大便过硬的情况。
2. 便秘型：大部份时间的大便过硬，或大便太干，却绝少有大便稀烂的情况。
3. 混合型：有时大便稀烂，亦有时会大便过硬。两者可能交替出现。
4. 无法分类型：大便大致正常，甚少出现大便过硬或稀烂的情况。

 
「肠易激综合症」的患者可能会随著时间而改变类型。有一项外国的研究显示，有75%的患者在一年内改变类型，而三成患者亦於一年内从肚泻型转成便秘型或从便秘型转成肚泻型。

「肠易激综合症」的治疗

治疗「肠易激综合症」的目的主要为缓和病徵，减少腹部不适对患者日常生活的影响，而不是把病治愈。事实上，现时所处方的药物皆是以针对个别症状为主的，例如当患者有腹痛和肚泻时，医生会处方止肚痛及止泻药等。因此，同是「肠易激综合症」的患者，获医生的处方可能不同。

治疗「肠易激综合症」的药物主要是以针对个别症状为主，大致上可分为以下几类：

• 肠胃抽搐药（Antispasmodic）：减少肠藏的强力抽搐活动，适合腹痛或会「肠抽筋」的患者。
• 止泻药（Antidiarrheal）：减慢肠藏蠕动，预防肚泻。此药适合经常肚泻，或因需要经常上厠所而影响日常生活之患者服用。
• 泻药（Laxative）：促进肠藏蠕动，令大便更易排出，适合便秘患者。

患者可以於病徵发作或影响生活时按医生指示服用药物。这些药物对预防「肠易激综合症」的症状较为有效。但对治疗突发的症状，效果便不太显著。若病人需要长期或同时需要服用其他药物，则必须按照医生的指示及进行覆诊，以监测病情。

肠易激综合症/ 肠胃炎/ 大肠癌的比较

早期「大肠癌」症状并不明显，甚至与「肠易激综合症」相似。如以上任何症状於50岁后才出现，或家族成员有肠癌的历史，便必须及早作大肠内视镜检查。

对患者生活质素的影响

「肠易激综合症」对患者的日常生活可以造成很大的影响。患者随了要承受经常腹痛或腹胀等不适外，患者可能因排便问题所而影响エ作和社交，甚至因此不敢外出或旅行。此种种不适可能会影响患者的睡眠，而患者亦往往会特别注意自己的饮食。

肚泻型患者可能一天耍上几次厕所，令日常生活大受影响。当经常排出稀烂的大便时，患者便感到自己无法吸收食物的营养而身体虚弱（这其实是误解）。严重的患者会害怕外出，而在外出时总会留意附近的厕所位置。在紧张时，例如考试前夕、第一天上班、要上台演讲、赶车等，患者都会有必需马上排便的感觉，严重者甚至会因未能及时找到洗手间而失禁。

便秘型患者通常要最少几天才排便一次。由於大便在肠内时间长，因此大便会很干而难以排出，或排便时肛门会疼痛甚至轻微出血。此类患者会经常为无法顺利排便而感到困扰，或檐心腹部隆起会影响外观。当难得有便意时，患者亦会希望能第一时间找到厕所。

而混合型或无法分类型患者，随了可能出现以上情况外，亦会因为排便模式或感觉经常改变而感到不受控制。

1. 我经常肚痛、肚胀、便秘或肚泻，大肠内视镜检查结果正常，为甚么会是患上了「肠易激综合症」？
   这是很普遍的现象，也是「肠易激综合症」的特点。由於「肠易激综合症」并非由任何严重的疾病如肠肠脏发炎、溃疡、癌症或其他疾病所引起，因此在检查中找不到原因是意料中事。事实上，当知道患者的腹部不适并非源於其他疾病时，医护人员便可以针对患者的「肠易激综合症」开始治疗。
   有多项医学研究均显示「肠易激综合症」跟情绪或情绪病的关系非常密切。而在2006年进行的「香港人肠胃及情绪健康问题调查」电话调查亦发现，在可能患有「肠易激综合症」的人中，同时有「经常焦虑症」症状的机会比一般人大5.8倍。因此，情绪病很可能是引致种种腹部不适的原因。

2. 「肠易激综合症」等如「肠胃炎」吗？
   「肠易激综合症」不等如「肠胃炎」。「肠胃炎」是因细菌或病毒感染（例如进食了不洁食物）的急性病，可以抗生素治疗或让患者自行康复。
   「肠易激综合症」则是肠脏功能紊乱的慢性病，并非由细菌感染。「肠胃炎」发生的次数应该很少，通常一年两、三次。若患者的症状并非因进食了不洁食物引起， 或同吃相同食物的家人朋友都没有不适，而且次数较频密，则很大机会是由「肠易激综合症」引起的。
3. 医生说我的大肠内视镜检查结果一切正常，但又说我患了「肠易激综合症」，这是怎么一回事？
   这其实是预期中的结果，因为「肠易激综合症」的其中一个要求是大肠内视镜检查结果正常。「肠易激综合症」是肠脏功能紊乱或失调所引起的症状的统称，内视镜检查的目的只为排除患者有大肠癌、肠脏慢性发炎等严重疾病，而不能评估患者的肠脏功能。
4. 我的大肠内视镜检查反映肠内有「瘜肉」，跟「肠易激综合症」有什么关系？
   肠瘜肉是指在大肠平滑的内壁上有凸出的组织，体积由几毫米至几厘米不等。肠瘜肉是一个常见的现象，但暂时未有证据显示它跟「肠易激综合症」的腹痛或腹部不适等有任何关系。虽然肠瘜肉可能是大肠癌的前期，但并非所有肠瘜肉最后都会变成大肠癌。
   在一般情况下，当在进行大肠内视镜检查时发现肠瘜肉，医生都会立即以活钳取出瘜肉作切片化验。没有病变而体积不大於一厘米的瘜肉对患者是没有影响的，而且瘜肉本身亦不会令患者有腹痛、便秘或肚泻等症状。肠瘜肉在取出后，患者亦毋需接受任何治疗。
5. 「肠易激综合症」会慢慢恶化，并引致大肠癌或其他疾病吗？
   医学界暂时未有证据指出「肠易激综合症」会恶化并引致其他严重疾病。「肠易激综合症」一般只会使患者感到不适，不会直接影响身体健康。
6. 「肠易激综合症」跟情绪或情绪病有关吗？
   很多研究都证实两者是有关的。一般人在受压或紧张时也容易会肠胃不适，因此，「肠易激综合症」患者的病情亦可能会受患者的生活压力或情绪所影响。有一部份患者甚至同时患上情绪病如「经常焦虑症」等，而患有情绪病的人亦较容易患上「肠易激综合症」。
   2006年进行的「香港人肠胃及情绪健康问题调查」电话普查结果显示，在有「肠易激综合症」症状的患者中，超过一成半受访者可能患上「经常焦虑症」；而在可能患上「经常焦虑症」的患者中，则有超过两成受访者同时有「肠易激综合症」症状。
7. 「肠易激综合症」可以根治吗？
   「肠易激综合症」是肠脏功能紊乱、失调或肠道过敏所引起的症状，医学界暂时仍没有方法能根治此症，但透过服用药物可减轻症状。
8. 除了药物外，还可以做甚么来控制病情？需要戒口吗？
   「肠易激综合症」患者应避免进食刺激性或油腻食物。其他见议如减少抽烟、喝酒及吃酸性食物等则未有确实的证据显示能减轻「肠易激综合症」症状，效果亦因人而异。若患者有焦虑或忧郁症状，亦适宜寻求专业辅导。有很多研究均显示，当情绪病得到控制，患者的肠胃症状亦会减轻。此外，培养健康的饮食习惯及人生观、适当地纾缓压力及紧张情绪等，都能帮助减轻「肠易激综合症」症状。