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2021年2月26日

黄海东医生-中大医务中心神经外科专科医生

脑有所医：头晕症状漫谈（一）（刊登于苹果日报）

头晕是日常生活中很常见的症状，就像头痛一样，每个人多少都曾经历过这种不适。最常见的头晕原因，是因为掌管平衡感和方向感的前庭系统出现问题所致，毋须太紧张。然而有部份头晕则与脑部问题有关，不能轻视！

农历新年前遇到一位病人，他于早上出现突发性头晕，但除此之外没有其他不适，因他以前也偶有头晕现象，所以不以为然。但到了下午，头晕变得越来越严重，还伴随着呕吐，遂前往医院求诊，因病人本身有糖尿病，医生综合评估病历及临床征状后，认为有机会是血糖过高引起急性糖尿病酮酸中毒，此症也会引起头晕、呕吐、神志不清甚至昏迷，于是病人被安排入院接受进一步跟进及治理。

可是近黄昏时，病人情况急转直下，头痛加剧，伴随神志迷糊，紧急脑部电脑扫描发现他的小脑出现缺血性中风，病变部位开始肿胀并压迫脑干，同时引起急性脑积水。当我接手为病人检查时，他已陷入昏迷状态，瞳孔反应迟缓，维生指数不稳定。这是由于小脑压迫脑干，加上脑积水致颅内压增高，若不即时医治，恐有性命之虞。

因情况危急，当晚即安排紧急手术，在病人颅骨钻一个小孔，插入一条颅内压导管，把脑积水的压力释放出来。另外，也要从后颈后颅窝位置，进行后脑颅窝骨板移除减压术，将脑膜打开为因中风肿胀的脑部腾出更多空间，以减轻对脑干的压力。然而手术只是第一步，病人术后需在深切治疗部静养数天，脑部的肿胀情况，要过了第四至第五天的高峯期后才会慢慢消退，其间如果脑部肿胀不受控，甚至可能要切除部份脑部，这当然也有生命危险。

这位病人的年龄不大，是家庭支柱，可想而知家人有多焦急和旁徨。可幸经过两星期的紧密治疗，病人渐渐回复清醒，并踏入康复期，总算在新年期间为他和家人带来一点新希望。病人之后仍需努力进行复康训练，期望他可慢慢进步，重新站起来，重拾自主生活。