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2024 年 1 月 30 日

魏浩然 ―― 中大医院泌尿外科专科医生

泌尿心迹：排尿晕厥（刊登于信报）

不久之前，有一位七十多岁的男士来求诊，自言夜尿问题让他很困窘。这数年来，每晚要起床两至三次已成习惯，更甚者，在上星期一个晚上，他被家人发现躺在洗手间的地上，太太一边喊着他，一边扶他起来，他渐渐恢复意识，才惊觉自己在如厕时昏了过去，还幸没什么碰伤身体的意外发生。

排尿晕厥是一种较少谈及的健康问题。当人们在排尿时突然感到头晕、眩晕、视觉模糊或黑暗，又或失去意识时，就可能是出现排尿晕厥的情况。这种状况可发生在不同年龄和性别的人群中。对于排尿晕厥的原因，尚未有清晰结论。当中有文献作出推论，认为排尿时使膀胱突然减压，导致腹腔内压力降低，因而减少血液回流，导致脑血流忽然减少。此外，排尿过程中让迷走神经张力增加，导致晕厥发作。还有，当男士们从睡眠中醒来去排尿时，由躺卧转变到直立的姿势，血压可能因而下降而引起晕厥。

至于患有前列腺增生的男士，他们排尿时可能需要屏住呼吸，用力以腹肌协助排尿，而增加了胸腔内压，减少静脉血液回流至心脏。在罕见情况下，膀胱内出现了副神经节瘤（paraganglioma），这肿瘤会产生儿茶酚胺（catecholamine），造成排尿性晕厥，以及间歇性发作的剧烈头痛、心悸和冒汗症状。

对治方法

由于晕厥的原因很多，出现排尿晕厥的患者，都值得向医生求诊，评估心脏、血管的健康状况，检视服用的药物是否导致血压偏低；对于经常有夜尿或前列腺增生的患者，也要及早处理有关症状。

一般而言，排尿晕厥很少反覆性地发生。要避免排尿晕厥，不妨考虑以下方法。一、要调节进水量，在睡前把小便排清以减少夜尿次数；二、当我们要下床上厕所，先坐在床边，慢慢站起来，手部可以抓到身边的可搀扶物，让身体有足够时间适应血压的转变；三、对于排尿时间较长或感到困难的患者，可坐在厕板上，以坐的姿势如厕。