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2025 年 9 月 15 日

缪蔚章医生——香港中文大学医院小儿外科专科医生

医路同行：「蛋蛋」失踪了！（刊登于明报）

10岁的睿睿（化名）上小学5年级常识课，学了青春期的生理变化，回家后洗澡时特别留意自己的身体。他骇然发现：怎么一颗「蛋蛋」（睾丸）不见了？虽然他顿感尴尬，但还是勇敢地告诉了家人，再由爸爸妈妈带他向小儿外科专科医生求诊。

隐睾症 睾丸未能下降至正确位置

隐睾症（undescended testis）是先天疾病，指睾丸在发展过程中，未能正常下降至正确位置，停留在腹腔、腹股沟或阴囊上方。在本港完善医疗体制下，一般在港出生的男婴，若患有隐睾症，不论在出世时，还是在0至2岁的母婴健康院例行检查中都会被发现，继而被转介和建议接受进一步治疗，少有「漏网之鱼」。

回缩性睾丸 紧张、寒冷把睾丸拉高

假若睾丸在出生后已证实曾出现在阴囊底部，即正常下降过程已经完成，日后位置即使再有变化，都不能称之为隐睾症，此情况可能属回缩性睾丸。

回缩性睾丸（又名伸缩性睾丸，retractile testis）是一个后天问题，常见于青春期前的男孩。主要成因是由于提睾肌太敏感，容易在紧张、焦虑、寒冷、触动时候收缩，把睾丸拉高。

临床检查时，医生若能轻易地把睾丸拉低至阴囊底部，放手后能维持一段时间，不会马上回缩至高位；加上睾丸大小正常，没有萎缩，一般毋须急于考虑手术，八、九成以上患者只需观察治疗。

在正常情况下，随着男孩长大、长高，睾丸上方的精索（spermatic cord）亦会按比例增长，达到睾丸继续轻松地垂到阴囊底部的效果。少数出现回缩性睾丸的患者会因为长期受到提睾肌的抗衡，精索按比例增长的能力受到抑制，故此慢慢演变成获得性隐睾（又名睾丸上升，ascending testis），令原本已降至阴囊底部的睾丸重新被拉高。由于孩子5、6岁以后，大多都开始自行洗澡，家长未必可及时察觉问题。上述个案中的睿睿能自行发现问题属于少数，其余大多数患者皆是接受卫生署学生健康服务的例行检查时发现。

睾丸发育不健全 或需手术固定位置

睿睿接受临床检查时，医生发现右边睾丸正常，但左边睾丸位置很高。医生尝试把睾丸拉低至阴囊底部，但拉扯力很大，而且一旦放手，睾丸便弹回高位。虽然左边睾丸尚未完全萎缩，但明显较右边细小，发育不健全，因此无法只作观察治疗。医生建议及早为睿睿做睾丸固定术，让睾丸停留在阴囊最佳位置，有利睾丸健康成长。