健康资讯 专题文章

2025 年 9 月 17 日

魏浩然 ―― 中大医院泌尿外科专科医生

泌尿心迹：前列腺健康与脱发药关系（刊登于信报）

前列腺特异抗原（Prostate Specific Antigen，PSA）是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白质，功能上它是一种促进精液中的凝胶蛋白液化的酵素，可以帮助精液流动、提高精子的活动能力。但凡前列腺组织受到各类疾病影响，血液中PSA的浓度会有所升高，故这项检测常用来作为前列腺健康的指标。

一般来说，前列腺癌和良性前列腺增生会令PSA水平带来较持续的上升。至于尿道感染和急性尿潴留，这些情况只会造成暂时性PSA水平上升，但随着感染受控、尿潴留得以缓解后的1至2周内，PSA会逐渐下降，约在6至8周后回落至基线水平。

林先生是一位50岁小学老师，他留意到这几个月的新闻，经常提到远至世界各地、近至香港社会的知名男士患上前列腺癌，令他也紧张起来。虽然他没有什么明显的下尿路症状，仍特意来到泌尿科门诊检查前列腺，以及进行PSA血液检查。

在询问病历和药物史时，留意到林先生已服用了超过10年脱发药。他在40岁左右时，脱发问题日益严重，家庭医生告诉他患上「雄激素性脱发」，于是开始服用「非那雄胺」（Finasteride），后来转服「度他雄胺」（Dutasteride），期望减缓毛囊萎缩进程，防止毛发持续脱落。

其实，「非那雄胺」与「度他雄胺」更多用作治疗前列腺增生，药理上会抑制5α-还原酶（5α-reductase），阻止睾固酮（Testosterone）转化为双氢睾酮（Dihydrotestosterone，DHT），减慢前列腺增生速度，在持续服用一段时间后，令前列腺体积缩小，从而期望减少日后出现尿潴留等并发症。

在检测PSA时则需额外留意，非那雄胺与度他雄胺会令血清中PSA数值下降约40%至50%，这个抑压PSA的效果通常在治疗6个月至1年内达至稳定水平；因此，患者服用这些药物期间检测到的PSA数值会较实际偏低。临床上需要将PSA检测值乘以2进行校正，以反映用药男士的真实PSA水平，避免低估前列腺疾病风险。若校正后的PSA持续异常升高，需进一步诊断评估。