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2025 年 9 月 15 日

繆蔚章醫生——香港中文大學醫院小兒外科專科醫生

醫路同行：「蛋蛋」失蹤了！（刊登於明報）

10歲的睿睿（化名）上小學5年級常識課，學了青春期的生理變化，回家後洗澡時特別留意自己的身體。他駭然發現：怎麼一顆「蛋蛋」（睾丸）不見了？雖然他頓感尷尬，但還是勇敢地告訴了家人，再由爸爸媽媽帶他向小兒外科專科醫生求診。

隱睾症 睾丸未能下降至正確位置

隱睾症（undescended testis）是先天疾病，指睾丸在發展過程中，未能正常下降至正確位置，停留在腹腔、腹股溝或陰囊上方。在本港完善醫療體制下，一般在港出生的男嬰，若患有隱睾症，不論在出世時，還是在0至2歲的母嬰健康院例行檢查中都會被發現，繼而被轉介和建議接受進一步治療，少有「漏網之魚」。

回縮性睾丸 緊張、寒冷把睾丸拉高

假若睾丸在出生後已證實曾出現在陰囊底部，即正常下降過程已經完成，日後位置即使再有變化，都不能稱之為隱睾症，此情况可能屬回縮性睾丸。

回縮性睾丸（又名伸縮性睾丸，retractile testis）是一個後天問題，常見於青春期前的男孩。主要成因是由於提睾肌太敏感，容易在緊張、焦慮、寒冷、觸動時候收縮，把睾丸拉高。

臨牀檢查時，醫生若能輕易地把睾丸拉低至陰囊底部，放手後能維持一段時間，不會馬上回縮至高位；加上睾丸大小正常，沒有萎縮，一般毋須急於考慮手術，八、九成以上患者只需觀察治療。

在正常情况下，隨着男孩長大、長高，睾丸上方的精索（spermatic cord）亦會按比例增長，達到睾丸繼續輕鬆地垂到陰囊底部的效果。少數出現回縮性睾丸的患者會因為長期受到提睾肌的抗衡，精索按比例增長的能力受到抑制，故此慢慢演變成獲得性隱睾（又名睾丸上升，ascending testis），令原本已降至陰囊底部的睾丸重新被拉高。由於孩子5、6歲以後，大多都開始自行洗澡，家長未必可及時察覺問題。上述個案中的睿睿能自行發現問題屬於少數，其餘大多數患者皆是接受衛生署學生健康服務的例行檢查時發現。

睾丸發育不健全 或需手術固定位置

睿睿接受臨牀檢查時，醫生發現右邊睾丸正常，但左邊睾丸位置很高。醫生嘗試把睾丸拉低至陰囊底部，但拉扯力很大，而且一旦放手，睾丸便彈回高位。雖然左邊睾丸尚未完全萎縮，但明顯較右邊細小，發育不健全，因此無法只作觀察治療。醫生建議及早為睿睿做睾丸固定術，讓睾丸停留在陰囊最佳位置，有利睾丸健康成長。