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泌尿外科中心

2/F, 香港中文大学医院

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健康知识

肾癌治疗

泌尿健康肾癌

肾癌治疗

随着身体检查愈来愈普及,不少肾癌个案能在早期被发现,而早期肾癌透过手术切除治愈率超过九成。 肾癌手术方案包括全肾切除或局部肾切除。 全肾切除是完全切除整个肾脏以及肿瘤的手术,而局部肾切除目标是将肿瘤切除而保留其余正常肾组织。近年医学界发现如果肾肿瘤在5厘米或以下,局部肾癌切除与全肾切除的治愈率一样,更可以保留更多正常肾组织,防止患者将来出现慢性肾功能衰竭的机会,减低需要洗肾风险,对患者存活率较好。  (局部肾癌切除手术图解)   中大医院引入最新3D 医学影像重建技术 , 可以准确分析肾脏血管分布 , 肿瘤位置以及周边结构, 提高手术成效。   肾癌手术选项 微创腹腔镜手术 医生会透过数个细小切口完成全肾脏或局部肾切除,可以减少术后痛症,加快病人术后康复时间。 机械臂辅助微创腹腔镜手术 适合较大及结构较复杂肿瘤的局部切除。医生会用细小但灵活的机械手术工具提高切除精准度,减少失血及手术时间。 剖腹全肾切除 如果肿瘤太大医生会以传统开刀剖腹方法将肾癌彻底切除。   经皮肾肿瘤消融术 如病人身体状况不适合根治性手术,可以考虑经皮肾肿瘤消融术 去控制肿瘤生长。常用的经皮肾肿瘤消融术包括冷冻消融术和射频消融术,可用于治疗细小(小于4厘米)肾癌,医生会用影像引导将幼针穿刺肿瘤,并透过高温或低温将肿瘤杀死。   冷冻消融术 冷冻消融术利用运用氩氦气和体焦耳汤姆森效应( Joule Thompson Effect)于肿瘤内产生结冰及溶冰效果,将肿瘤细胞杀死。 射频消融术 射频消融术中使用的幼针会释放出射频能量,并在治疗区内产生热能,将其温度提升至摄氏60度以上以达到杀死肿瘤细胞的效果。   晚期或扩散性肾癌   肾癌如果出现淋巴转移及恶性较高等的肿瘤,手术切除后复发风险较高。除定期做影像扫描检测之外,现在这类高风险肾癌已经有较新的免疫辅助治疗方案,以减低复发风险。 至于较晚期或扩散性肾癌,患者可透过适当的治疗控制病情。传统单以化疗或标靶治疗未能带来理想的效果,近年合适的病人可以使用 PD-L1 抑制剂等免疫治疗混合方案,成为患者的治疗新希望。

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前列腺癌的影像及诊断

前列腺健康前列腺癌

前列腺癌的影像及诊断

传统上,如果男士发现前列腺特异抗原指数(PSA)升高,便需要考虑在超声波引导下经直肠前列腺活检来确定有没有患上前列腺癌。然而,经直肠的活检途径有1-2%机会引致严重感染,而且活检的过程中也有可能出现误差。 最近,前列腺癌在诊断方面取得了很多进展。对于 PSA 升高的男士,可以安排磁力共振扫描(MRI)来评估前列腺内在没有任何肿瘤或阴影。 MRI图像也可以融合到用于前列腺活检的超声波图像中,让医生可以在怀疑有前列腺肿瘤的地方进行针对性活检。这样能提高前列腺活检的准确度。另一方面,如果 MRI 扫描显示前列腺器官完全正常的话,也有可能安全地避免前列腺活检的需要。    传统经直肠前列腺活检因为需要穿刺直肠壁,令直肠内的细菌有可能进入体内并导致感染。为了减低感染的风险,可以考虑进行经会阴前列腺活检。在活检过程中,医生会先消毒会阴位置,然后经会阴皮肤进行刺穿,从前列腺抽取组织样本。在整个经会阴前列腺活检过程中,直肠壁能够保持完整,因此亦能够避免直肠内的细菌进入体内。近年,经会阴前列腺活检在全球已经获得了越来越多的关注和采用。 对于确诊患上前列腺癌的病人,需要进一步检查有没有转移或扩散的情况,以便决定最合适的治疗方案。 PSMA 正电子电脑扫描(PET-CT) 能准确地评估前列腺癌的分期。对于患上局部前列腺癌的患者,可以考虑微创机械人手术、放射治疗和局部定位治疗等根治性治疗方案。对于患上转移性前列腺癌的患者,可以考虑荷尔蒙治疗和化疗等药物治疗方案。 可在按此寻找有关不同类型前列腺癌治疗的资讯。

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