泌尿外科中心

泌尿健康腎癌

腎癌治療

隨著身體檢查愈來愈普及，不少腎癌個案能在早期被發現，而早期腎癌透過手術切除治癒率超過九成。 腎癌手術方案包括全腎切除或局部腎切除。 全腎切除是完全切除整個腎臟以及腫瘤的手術，而局部腎切除目標是將腫瘤切除而保留其餘正常腎組織。近年醫學界發現如果腎腫瘤在5厘米或以下，局部腎癌切除與全腎切除的治癒率一樣，更可以保留更多正常腎組織，防止患者將來出現慢性腎功能衰竭的機會，減低需要洗腎風險，對患者存活率較好。  (局部腎癌切除手術圖解)   中大醫院引入最新3D 醫學影像重建技術 ， 可以準確分析腎臟血管分布 ， 腫瘤位置以及周邊結構, 提高手術成效。   腎癌手術選項 微創腹腔鏡手術 醫生會透過數個細小切口完成全腎臟或局部腎切除，可以減少術後痛症，加快病人術後康復時間。 機械臂輔助微創腹腔鏡手術 適合較大及結構較複雜腫瘤的局部切除。醫生會用細小但靈活的機械手術工具提高切除精準度，減少失血及手術時間。 剖腹全腎切除 如果腫瘤太大醫生會以傳統開刀剖腹方法將腎癌徹底切除。   經皮腎腫瘤消融術 如病人身體狀況不適合根治性手術，可以考慮經皮腎腫瘤消融術 去控制腫瘤生長。常用的經皮腎腫瘤消融術包括冷凍消融術和射頻消融術，可用於治療細小(小於4厘米)腎癌，醫生會用影像引導將幼針穿刺腫瘤，並透過高溫或低溫將腫瘤殺死。   冷凍消融術 冷凍消融術利用運用氬氦氣和體焦耳湯姆森效應( Joule Thompson Effect)於腫瘤內產生結冰及溶冰效果，將腫瘤細胞殺死。 射頻消融術 射頻消融術中使用的幼針會釋放出射頻能量，並在治療區內產生熱能，將其溫度提升至攝氏60度以上以達到殺死腫瘤細胞的效果。   晚期或擴散性腎癌   腎癌如果出現淋巴轉移及惡性較高等的腫瘤，手術切除後復發風險較高。除定期做影像掃描檢測之外，現在這類高風險腎癌已經有較新的免疫輔助治療方案，以減低復發風險。 至於較晚期或擴散性腎癌，患者可透過適當的治療控制病情。傳統單以化療或標靶治療未能帶來理想的效果，近年合適的病人可以使用 PD-L1 抑制劑等免疫治療混合方案，成為患者的治療新希望。

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飲水與健康

現代人生活工作繁忙，經常忽略了飲水的重要性。飲水不足，會增加尿路結石的風險，亦會令消化道、腎臟、心臟等帶來負擔。   💧飲水小貼士   1. 每天喝至少6至8杯流質飲品（1杯約240毫升）   2. 減少飲用汽水及濃縮果汁等添加糖份的飲料   3. 咖啡因有利尿作用，飲用含咖啡因的飲料要適可而止   4. 酒精飲料不可視為水分的來源   💧從尿液看每日飲水量是否足夠？   大家可從尿液顏色判定每日飲水量是否足夠。水分充足的情況下尿液多呈透明無色，但也要明白隨著藥物、部分食物與疾病的影響而有所變化。   透明：體內水分充足，暫時無須再額外補充水分 透明黃色：體內水分大致充足，可按需要適量補充水分 黃色：似乎已有一段時間未有補充水分，建議適時補充水分 深黃色：留意是否已很久沒有喝水，建議盡快補充水分 普洱茶色：或有其他病患，建議諮詢醫生意見

前列腺健康前列腺癌

前列腺癌的影像及診斷

傳統上，如果男士發現前列腺特異抗原指數(PSA)升高，便需要考慮在超聲波引導下經直腸前列腺活檢來確定有沒有患上前列腺癌。然而，經直腸的活檢途徑有1-2%機會引致嚴重感染，而且活檢的過程中也有可能出現誤差。 最近，前列腺癌在診斷方面取得了很多進展。對於 PSA 升高的男士，可以安排磁力共振掃描（MRI）來評估前列腺內有沒有任何腫瘤或陰影。 MRI圖像也可以融合到用於前列腺活檢的超聲波圖像中，讓醫生可以在懷疑有前列腺腫瘤的地方進行針對性活檢。這樣能提高前列腺活檢的準確度。另一方面，如果 MRI 掃描顯示前列腺器官完全正常的話，也有可能安全地避免前列腺活檢的需要。    傳統經直腸前列腺活檢因為需要穿刺直腸壁，令直腸內的細菌有可能進入體內並導致感染。為了減低感染的風險，可以考慮進行經會陰前列腺活檢。在活檢過程中，醫生會先消毒會陰位置，然後經會陰皮膚進行刺穿，從前列腺抽取組織樣本。在整個經會陰前列腺活檢過程中，直腸壁能夠保持完整，因此亦能夠避免直腸內的細菌進入體內。近年，經會陰前列腺活檢在全球已經獲得了越來越多的關注和採用。 對於確診患上前列腺癌的病人，需要進一步檢查有沒有轉移或擴散的情況，以便決定最合適的治療方案。 PSMA 正電子電腦掃描（PET-CT） 能準確地評估前列腺癌的分期。對於患上局部前列腺癌的患者，可以考慮微創機械人手術、放射治療和局部定位治療等根治性治療方案。對於患上轉移性前列腺癌的患者，可以考慮荷爾蒙治療和化療等藥物治療方案。 可在按此尋找有關不同類型前列腺癌治療的資訊。