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062月 2023

医路同行:儿童脊柱侧弯 把握治疗黄金期

吕美恒女士明报

2023 年 2 月 6 日
吕美恒——中大医院高级物理治疗师
医路同行:儿童脊柱侧弯 把握治疗黄金期(刊登于明报)

你有否发现子女的肩膀高低不一?背部不对称地隆起?若出现这情况,便需要留意子女是否患上脊柱侧弯。脊柱侧弯是脊骨变形,一般伴随旋转及生理弧度改变。青少年期的脊柱侧弯八成以上是原发性,成因不明。在生理上,患上轻微脊柱侧弯的青少年未必有腰背痛问题或活动能力的限制,加上不易从外观察觉变化,容易令家长及患者掉以轻心。假如于发育时的黄金期不理会病情,侧弯情况可急剧恶化,胸腔也会变形,严重更可影响心肺功能,连走楼梯也会喘气。遑论影响外观、心理成长,以及年纪增长时可能浮现的腰背痛症等。

站立向前弯腰简单测试

作为家长,怎样才知道子女有没有脊柱侧弯呢?卫生署学童保健服务,其中一环是筛查适龄儿童脊柱健康,所以家长应按卫生署指示,子女在中小学时依时带他们做检查。如子女于国际学校就读,家长需主动联络卫生署预约相关筛查。在家中,家长可让子女双手掌心贴合,脚并着站立,然后慢慢向前弯腰,留意背部有没有不对称情况。其他常见征状包括肩膊或盆骨有高低、肋骨一边隆起、腰线左右不一等。

脊柱侧弯可以医治吗?处理侧弯需要跨专科合作,根据病人骨骼发育情况、侧弯严重程度以决定治疗方案:病情轻微的可尝试做针对脊柱侧弯的物理治疗,如施罗特运动(Schroth method);中度可能需要佩戴度身订制的矫形背架及配合物理治疗;当保守疗法未能有效控制病情,便可能需要做手术固定脊柱。

戴矫形背架 度身运动纠正姿势

施罗特运动起源于德国,是针对脊柱侧弯不同情况而设的一套运动,在欧洲有广泛认受,香港近年也有引入。其目的是在三维空间概念下,透过指定动作反旋、伸展,以及固定脊柱,从而纠正患者姿势,令肌肉回复平衡,改善患者肺部呼吸空间,以达到改善脊柱侧弯的效果。每名患者病情都是独特,动作需度身而设,施罗特运动亦应在受相关培训的物理治疗师指导下进行。

作为父母,谁会忍心子女躺在手术床上?病向浅中医,及早发现,及早就医,配合专业指示做物理治疗及佩戴背架,方是应付脊柱侧弯的良策。