腎病科

腎病科血液透析

洗腎有甚麼注意事項？

當人體腎臟功能到達末期衰竭階段，即腎臟只剩餘正常功能的 10% 至 15% 時，病人需要以輔助方法代替腎臟功能，包括血液透析 (洗腎) 或腹膜透析 (洗肚) ，藉以維持生命。 腎衰竭患者因身體本身已無法自行排出含氮廢棄物及水份，以致血液的氮、鈉離子、鉀離子含量容易過高。洗腎可以將廢棄物排出，但在過程中，病人需要配合嚴格的飲食習慣，以預防營養不良、減少洗腎的併發症，並提升生活質素。腎衰竭患者飲食須因應病情的嚴重性 、治療方式或藥物的副作用而作出調整 。一般注意事項如下: 1. 控制水份 如有水腫時，除限制攝取鈉質外，亦要限制流質攝取。除控制所有飲品的份量，也要控制進食高水份食物如粥、麥皮、瓜類和水果等。限制流質時，可以口含檸檬片或小冰塊、用水漱口或嚼香口膠解渴。 2. 適量攝取鉀質 血鉀過高或過低都會引致心律不正。患者如血鉀過高，要避免進食高鉀質食物。 為減低食物中鉀質的攝取量，可以將蔬菜先切細，把蔬菜洗淨及浸在水中一小時，再用沸水灼熟蔬菜，然後隔走菜水，方可再炒或食用。患者應避免飲用所有雜菜汁、果汁、菜湯或用菜水煮的食物，因蔬果中的鉀質會溶在水中，使患者不經意攝取過量鉀質。 患者要避免食用低鈉鹽或代鹽食品(如低鈉豉油等)，因為這些食品可含鉀質，會影響患者體內的鉀質平衡。 3. 限制攝取鈉 腎衰竭病人無法將體內過多的鈉離子排出，容易造成高血壓、水腫、肺積水等增加心臟負擔，故必須限制進食高納食物包括醃漬及加工食品、調味料、即食麵等。 4. 減少攝取磷 腎病患者調節及排泄血液磷質的能力會逐漸減弱，容易使磷質積存體內。如血液內磷質過高，會引致皮膚痕癢、血管鈣化、骨質疏鬆及容易折斷。由於高磷質食物多數是高蛋白質食物，故限制進食高蛋白食品時同時可限制磷質的攝取量。 5.適量進食含蛋白質的食物 蛋白質的攝取量是依照病情、體重和蛋白質的流失量而決定。 高生物價蛋白質來源：蛋、魚、肉製品，病人需要攝取足夠的蛋白質，因洗腎過程是在清除含氮廢棄物時亦同時帶走小分子的蛋白質。 6. 控制糖份 如患者同時有糖尿病，除要注意以上的事項外，要定時定量進食含澱粉質食物(如五穀類、根莖類食品、水果等)，還有要減少進食高糖食物及飲品。 7. 維持運動與健康生活習慣 養成規律生活習慣，不吸煙不飲酒，並要持續進行適量運動，保持身體健康，增強免疫力。

腎病科血液透析

甚麽是腹膜透析(洗肚) ？

腎功能的衰退會導致新陳代謝後所產生的廢棄物累積於體內。末期腎衰竭的病人需要接受透析治療（血液透析或腹膜透析) 以穩定病情及維持生命。 當病人進行腹膜透析(俗稱「洗肚」)時，需在腹腔注入透析液，利用體內的腹膜過濾，清除血液中新陳代謝的廢物及多餘的水分。當腎臟因嚴重性損害而無法再有效運作時，病人便需每天進行腹膜透析，以彌補失去的腎功能。 腹膜透析(洗肚)流程 - 手動方式 1. 於潔淨無塵的地方，準備醫生處方的透析液及腹部透析導管 (俗稱: 洗肚喉) 2. 用酒精搓手液潔淨雙手後，將洗肚喉與透析液連接，並引流在腹腔內所積存的舊有透析液 3. 完成引流後，即注入全新的透析液在腹腔內留置 4. 完成注入後，用酒精搓手液潔淨雙手，為洗肚喉套上全新消毒保護帽 5. 透析液在腹腔內留置期間，經與腹膜微血管接觸，把微血管內的代謝廢物及多餘水份引入腹腔，於下次腹膜透析引流時一併排出體外。 俗稱「手洗」方式引流入腹腔的透析液通常會逗留 4 至 8 個小時 *腹膜透析程序的操作因人而異，可根據個別病者的需要及醫生指示而有所不同。

腎病科血液透析

血液透析(洗腎)流程

當到達末期腎功能衰竭階段，患者須要透過規律的長期透析（血液透析或腹膜透析)，或腎臟移植以維持生命， 否則可引致死亡。 血液透析治療是將把病人的血液從其瘻管或中央靜脈喉管抽出體外，於透析機經過人工腎（透析膜），清除血液中的新陳代謝廢物，並把多餘的水份排走後，再將淨化的血液輸送回體內，俗稱「洗血」。醫生會因應病人情況安排每週 2 至 3 次治療，每次約 4 至 5 小時。