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055月 2025
有哮喘怀孕安全吗?医生∶控制不佳会增孕妈妈风险
邝国柱医生亲子王国
2025 年 5 月 5 日
邝国柱医生——中大医院呼吸系统科专科医生
有哮喘怀孕安全吗?医生∶控制不佳会增孕妈妈风险(刊登于亲子王国)
因为每次怀孕都是独一无二的,而每个人的哮喘病情都不同,所以很难预测怀孕时哮喘病会发生什么变化。但一般来说,大约三分之一患有哮喘的孕妇会看到她们的哮喘症状恶化。另外三分之一将保持不变,最后三分一人的哮喘症状会有所改善。
怀孕期间,原本患有严重哮喘的女性较大可能会哮喘恶化,而原本患有轻度哮喘的女性则可能改善或没有变化。通常如果哮喘好转,病情改善是随着怀孕渐进的。但如果哮喘恶化,则多会发生在怀孕的头三个月和最后三个月。大多数在怀孕期间哮喘症状发生变化的妇女会在分娩后三个月内恢复到怀孕前的状态。
如果哮喘症状在一次怀孕期间增加或减少,那女士可能会在以后的怀孕中经历同样的事情。一些女性在怀孕期间才第一次出现哮喘症状,那意味着病人之前没有意识到自己一向患有轻度哮喘,而怀孕的激素正正引发了更明显的症状。
控制不佳的哮喘如何影响孕妇及胎儿?
不受控制的哮喘会降低孕妇血液中的含氧量,而由于胎儿是从孕妇的血液中获取氧气,这会导致胎儿血液中的氧气减少,缺氧可能会损害胎儿的生长和存活。有证据表明,在怀孕期间保持哮喘得到良好控制可以降低胎儿或新生儿死亡的机会, 它还可以促进胎儿在子宫内的生长。没有迹象显示哮喘病本身会导致自然流产或胎儿先天性畸形。另外怀孕期间严重或控制不佳的哮喘亦可能增加母亲的风险,包括:以高血压和其他器官系统受损为特征的妊娠并发症(preeclampsia/妊娠毒血症)。
怀孕期间应如何管理和治疗哮喘?
治疗的三大目标:
- 控制白天和夜间的哮喘症状
- 维持肺功能和活动水平正常
- 预防哮喘发作
首选药物通常是吸入式,因为它们更具针对性的作用,而且只有少量药物进入孕妇的血液。同时尽可能使用历史悠久的药物,因为在怀孕期间使用它们的经验更多。
怀孕期间服用哮喘药物是否安全?
现在使用的哮喘药物大多数对孕妇及胎儿都是安全的。可能有人对妊娠期间使用全身性类固醇(systemic glucocorticoids) 有一些担忧。它们的确有可能会增加婴儿口腔裂隙、妊娠毒血症和糖尿病、胎儿低出生体重的风险,然而类固醇正是治疗哮喘严重发作的良方(甚至不可或缺) 。
若果是正确使用类固醇,那么病人所得的健康益处仍远远超过风险。简单来说,在怀孕期间服用哮喘药物比经历哮喘症状或哮喘发作更安全。否则如果孕妇哮喘发作继而引发呼吸困难,那么她们的宝宝便可能得不到足够的氧气! 因此必须按医生嘱咐服药,千万不要胡乱调整剂量甚或自行停药。




