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孕妈妈于怀孕期间，会从不同渠道接收到各种资讯，例如孕妇一定要左侧睡？平躺睡觉会影响胎儿？

孕妇在怀孕中后期，一定要左侧睡，似乎一直都是产科金科玉律，医护经常忠告孕妈妈要左侧睡，不然会影响胎儿发育，甚至胎死腹中。

我们先从人体结构及生理角度了解为何一直有这个说法。

人体主动脉从心脏开始，沿脊椎靠左位置向下伸延至盆腔，然后向左右分支，呈倒转Y字；主静脉亦按照同样路径，把血液回流到心脏，主静脉位于主动脉右方。子宫在早孕期时仍在盆腔，基本上不会压着主动脉与静脉，但随孕周增加，孕妇仰卧时，子宫有可能压到主静脉，影响血液回流心脏。但循环系统还有一些静脉侧枝，让血液在主静脉被压时汇流到心脏，部分孕妇可能欠缺这调节机制而感到不适，出现冒汗、作呕、头晕、心悸等征状，称为仰卧低血压综合征（supine hypotension syndrome）。

至于胎儿生长迟缓或胎死腹中的学说又从何而来？

以往研究仰卧导致胎儿生长迟缓及胎死腹中的文献，均为病例对照研究（case-control study），回顾对比一些胎死腹中妈妈和顺利生产妈妈的睡姿，发现怀死胎的妈妈较多选择仰卧，于是得出结论是孕妇平躺或睡姿不正确会影响血液供应而窒碍胎儿发育，甚至导致死胎。

睡姿最重要孕妇舒适

在接纳这论证前，应先了解上述研究是如何做的。由于是回顾式研究（retrospective study），研究人员只能在孕妇生产或发现死胎后做访问，妇女只凭记忆回答，必然存在回忆偏见（recall bias），即妇女听说「仰卧对胎儿不好」，当出现死胎后再被问及她怀孕期间的睡姿，很自然就会将两者联系，于是回答「习惯仰卧」。再者，妈妈顶多只能汇报她入睡前睡姿，入睡后情况如何，她自己未必清楚，所以研究结果存疑。

针对回顾研究的弊端，学者改用前瞻研究（prospective study），结果在2019美国《妇产科》期刊发表，研究人员从孕妇怀孕初期详细记录她们的睡姿，部分参与者还需佩戴睡眠纪录仪。研究显示，尽管孕妇习惯仰卧入睡，也不会增加死胎或怀孕不良结果的风险，但研究数据只局限于怀孕早期至30周的睡姿，至于怀孕最后两个月的睡姿是否对怀孕有不同的影响，还有待进一步研究。

涵括大量参与者的前瞻研究，得出的研究结果，定必比病例对照研究较为可靠。这个前瞻研究结果刊登的同时，还有一篇评论文章，指出医学界、妇产科一直建议孕妇左侧睡这个概念，似乎要被打破。

我们应该反思，一直基于低水平论证（low level evidence）而建议孕妇怀孕中后期只能左侧睡，牺牲了她们休息时的舒适，甚至令她们难以入睡，这是否值得？另一个更严重的问题，万一胎儿不幸夭折，妈妈可能会联想是与自己仰卧有关，引致内疚和自责。

既然现时有了更有质素的新证据，我们就应该改变固有思维，妈妈左侧或右侧入睡，基本上都不会让子宫压到主静脉，只要孕妇睡得舒适，可以尝试不同睡姿。