医疗新领域：肺癌的筛查与治疗

在我工作的医院，最近推出肺癌筛查计划，对象不只是吸烟人士，也包括无吸烟或少吸烟、经常接触二手烟、及有肺癌家族病史的人士。使用的方法是低辐射量胸部电脑扫描筛检 (Low dose CT)。

较早前，2024年2月，《刺针》医学杂志刊登了台湾就肺癌筛查做的研究结果，以低辐射量胸部电脑扫描，筛检了超过1万2千人，年龄55至75岁，74%为女士，都是无吸烟、少吸烟、或已经戒烟超过15年的人士。随访8年，结果有 2.6%的参加者被确诊患上肺癌，即超过300人。台湾人患肺癌的情况与香港很类似，都是很多非吸烟人士、女性及腺癌的类别。有见及此，台湾地区率先在2022年推行针对高风险人士的肺癌筛查计划，两年照一次低辐射量胸部电脑扫描。香港必须借鉴。

肺癌在香港是最常见的癌症，每年新诊人数大概约6千，占总新诊癌症人数16%。大部分人(60%)在确诊的时候，已经是第四期，治疗效果有限，5年存活率很低。相反，第一期肺癌治疗后的5年存活率达八至九成，有很大的差别。不过，目前只有大约15% 的人确诊时为第一期。肺癌筛查的目标，就是要提早诊断，癌症还在第一期的时候便把它找出来，及早治疗，增加存活率。

及早治疗的好处是可以透过外科手术把体积尚小的肿瘤彻底切除。手术也可以用微创方式，利用胸腔镜，切除有肿瘤的肺叶(lobe)或者肺叶的部分肺段 (segment)，保留尽量多的肺功能，创伤小，住院时间短，康复也快。医生甚至可以先以微创方式取得肿瘤组织做病理冷冻化验，然后实时决定手术的具体范畴和需要。

手术以外，最新的癌症治疗包含多种模式，像传统化疗、标靶治疗、免疫治疗、及放射治疗。治疗肿瘤的医院会统筹多专科团队(Multi-disciplinary Team, MDT)，一站式为病人设计全面的治疗方案和计划。其中一个很重要的因素是病人有没有 EGFR 的基因变异，决定病人有没有需要接受手术后额外的治疗，尤其是标靶治疗。多模式的治疗，开拓了根治手术的新领域。

及早筛查，就不需要谈癌色变了！