运动医学

当肌肉被伸展至超越可负荷的程度时便会造成肌肉拉伤，征状是短时间内受伤位置感到红肿，伸展及发力时感到痛楚。

肌肉拉伤可有以下数个原因：

运动前没有热身，肌肉还没足够充血、提升温度，就有可能无法负荷力量而拉伤

重量超过肌肉负荷：动作太快、重量超过肌肉可负担的程度，造成肌肉疲劳导致拉伤

肌力不平均：在肌力不平衡的状况下，同样的动作，较弱的一方用更多的力量去支撑身体的活动，更容易造成肌肉拉伤

过度伸展

姿势不良：错误的姿势，长期下来会造成慢性肌肉拉伤

重复动作：需要重复同一个动作的运动例如：划船，会增加肌肉负担，累积成慢性肌肉拉伤

治疗方法：

以往一直采用 RICE方法处理伤患 (Rest 休息，Ice 冰敷，Compression 施压，Elevation 抬高)，目的是抑制发炎，然后让患处休息恢复。

新的医学研究指出，抑制、延迟发炎对受伤恢复没有比较好。发炎是身体的自然反应，正在发送一些炎症细胞、巨噬细胞促进伤口愈合。长时间冰敷的话，会让血管收缩，使巨噬细胞无法抵达受伤的地方。所以新的观念里，大大降低了冰敷的重要性，有些研究认为冰敷主要的目的在于止痛。只需要在受伤后六小时内冰敷 2 到 3 次即可，每次低于十分钟，中间间隔至少二十分钟。之后就不需要冰敷了。

新的运动损伤处理原则 PEACE and LOVE

Acute phase 急性期：PEACE

Protect 保护：暂时停止运动，保护患处，避免二度伤害

Elevate 抬高：把拉伤的部位抬高到超过心脏的高度，可以减少血液循环到患部、促进组织液回流，避免肿胀

Avoid anti-inflammatory modalities 避免消炎处理：受伤后的发炎反应能帮助组织进行修复，但消炎药会抑制发炎，同时也会减缓修复，让伤口修复时间拖得更长，但并非绝对不使用消炎药，可以谘询医师建议使用

Compress 施压：利用弹性绷带包扎，对受伤部位加压，可以减少内出血、防止组织液增加，避免肿胀，但要注意包扎的松紧，如果感觉刺痛、麻痹、皮肤变色就要重新包扎

Educate 教育：鼓励病人主动处理伤痛、教导正确观念，可以帮助伤口恢复得更好

Subacute phase 亚急性期：LOVE

Load 负荷：初期的疼痛与肿胀获得控制后，就应该尽快在伤口不会疼痛的情况下，在物理治疗师指导下，循序渐进承受负重，刺激组织修复，重塑肌肉、肌腱和韧带的功能

Optimism 乐观面对：物理治疗师最大的功能除了是伤痛上的紧急处理外，就是增加受伤民众的心理支持、稳定情绪、增加信心，对伤口修复有正面影响

Vascularisation 心肺循环：以适量的有氧心肺运动来刺激血液循环，有助于伤口复原

Exercise 运动：受伤后应尽早开始运动有助于恢复活动度、肌力和本体感觉，但要遵守无痛原则，缓慢增加训练强度