醫策縱橫﹕大疫過後醫療系統之悸動
249月 2024
醫策縱橫﹕大疫過後醫療系統之悸動
馮康醫生信報
大疫過後,南韓在今年2月爆發醫生集體罷工事件,至今仍未平息。事件起因是政府計劃增加2000個醫學院招生名額,導致醫生團體群起反對,罷工導致許多醫院的病患無法即時被救治。南韓的醫生與患者比例一向偏低,國家增加醫生培訓數目,應該無可厚非,卻引起醫生群體反抗,引致「醫政對立」,曠日持久,背後反映了醫療系統的根深柢固問題。
8月24日,醫學雜誌《刺針》刊登了一篇探討台灣醫療系統是否正在瀕臨崩潰的文章。作者是台中中國醫藥大學的兩位教授。台灣醫療系統自1994年建立全民健保後,令全民享有健康保險,人人擁有平等就醫的機會,台灣人一直引以為傲。但政治上的考慮,使保費一直維持在非常低廉的水平,健保財務幾乎每幾年就出現入不敷出的情況,需要引入以控制總量為本的支付模式,或增加政府補貼。隨着人口老齡化,醫療需求增加,醫護人員工作量及壓力日增,收入卻沒有增長,人手流失情況嚴重。有新加坡的朋友告訴我,他們最喜歡招聘台灣來的醫護人員,薪水不用太高,懂得英語及華語。文章作者認為台灣醫保必須增加保費,限制醫護人員工時,然而能否解決醫保結構上的問題,是個大疑問!
9月12日,英國醫療界領軍人物Lord Darzi呈交衞生及社會醫療部大臣一份對國家醫療保健服務系統(National Health Service, NHS)的檢討報告。這是工黨政府上任後迅速委任Lord Darzi進行的檢討,目的是檢視NHS的病人輪候、服務質素及整體績效。這份報告指出NHS在過去10年表現一直下滑,從看醫生、輪候服務到治療質量,各方面都未能達標。無論看家庭醫生、去急症室、排隊做手術、等候社區及精神健康服務,都每況愈下。連較迫切的癌症及心臟治療服務,也不能幸免。服務水平下降,嚴重打擊了國民對NHS的信任和信心。Lord Darzi對NHS的診斷是這系統患了重病,但生命表徵仍然強壯。英國新任首相卻說:「NHS必須改革,否則沒有新的撥款。」
在太平洋彼岸的加拿大,情況也不好過。《溫哥華太陽報》(The Vancouver Sun)9月20日刊登了一篇蒙特利爾經濟研究院首席研究員的訪問,有接近四分之一的加拿大人認為其醫療系統必須進行改革。「看病難」成為核心問題,大疫過後,很多醫療系統都未能突破困境!