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医策纵横:大疫过后医疗系统之悸动

249月 2024

医策纵横:大疫过后医疗系统之悸动

冯康医生信报

大疫过后,南韩在今年2月爆发医生集体罢工事件,至今仍未平息。事件起因是政府计划增加2000个医学院招生名额,导致医生团体群起反对,罢工导致许多医院的病患无法即时被救治。南韩的医生与患者比例一向偏低,国家增加医生培训数目,应该无可厚非,却引起医生群体反抗,引致「医政对立」,旷日持久,背后反映了医疗系统的根深柢固问题。

8月24日,医学杂志《刺针》刊登了一篇探讨台湾医疗系统是否正在濒临崩溃的文章。作者是台中中国医药大学的两位教授。台湾医疗系统自1994年建立全民健保后,令全民享有健康保险,人人拥有平等就医的机会,台湾人一直引以为傲。但政治上的考虑,使保费一直维持在非常低廉的水平,健保财务几乎每几年就出现入不敷出的情况,需要引入以控制总量为本的支付模式,或增加政府补贴。随着人口老龄化,医疗需求增加,医护人员工作量及压力日增,收入却没有增长,人手流失情况严重。有新加坡的朋友告诉我,他们最喜欢招聘台湾来的医护人员,薪水不用太高,懂得英语及华语。文章作者认为台湾医保必须增加保费,限制医护人员工时,然而能否解决医保结构上的问题,是个大疑问!

9月12日,英国医疗界领军人物Lord Darzi呈交衞生及社会医疗部大臣一份对国家医疗保健服务系统(National Health Service, NHS)的检讨报告。这是工党政府上任后迅速委任Lord Darzi进行的检讨,目的是检视NHS的病人轮候、服务质素及整体绩效。这份报告指出NHS在过去10年表现一直下滑,从看医生、轮候服务到治疗质量,各方面都未能达标。无论看家庭医生、去急症室、排队做手术、等候社区及精神健康服务,都每况愈下。连较迫切的癌症及心脏治疗服务,也不能幸免。服务水平下降,严重打击了国民对NHS的信任和信心。Lord Darzi对NHS的诊断是这系统患了重病,但生命表征仍然强壮。英国新任首相却说:「NHS必须改革,否则没有新的拨款。」

在太平洋彼岸的加拿大,情况也不好过。《温哥华太阳报》(The Vancouver Sun)9月20日刊登了一篇蒙特利尔经济研究院首席研究员的访问,有接近四分之一的加拿大人认为其医疗系统必须进行改革。「看病难」成为核心问题,大疫过后,很多医疗系统都未能突破困境!