小儿外科

小儿外科儿童肚痛

儿童肚痛可大可小 真假如何分辨

疫情好转，小侄子终于可以返幼稚园上实体课。无奈，每天换校服准备出门时，他总会大哭大叫，声称肚痛。到底孩子肚痛有什么原因？真真假假如何分辨？什么时候需要看急诊？ 询问幼童有否肚痛，回答「没有」代表没有，回答「有」不代表有；加上七情上面，小小影帝影后满街皆是，令家长无所适从。所以建议父母多观察孩童的反应：如肯玩肯吃的话便可以放轻松一点，先观察再説；而有呕吐、发烧便真的假不了。 常见令孩子肚痛的原因有很多。视乎孩子年岁，外科的原因包括：肠扭转、肠套叠、急性盲肠炎、便秘等。非外科原因包括：病菌/病毒感染、糖尿型酮酸中毒、乳糖不耐症、炎症性肠病等。 家长应留意肚痛的模式（连续不停地痛，还是间断式的痛），以及与大便、饭餐的关系。如有呕吐、肚泻、发烧，也要注意病征出现的先后次序。倘若孩子有肚痛、发烧，又吃不下东西，就算没有呕吐，都容易脱水。小便量减少、哭起来没有眼泪、疲倦、昏昏欲睡等都是脱水病征，婴儿/幼童较容易出现，需及早求医。

小儿外科隐睾症

甚么是隐睾症？需要急于为孩子做手术吗？

家母好友的孙子早产，留院三个星期才能出院，还有数个早产儿有关的小问题，令家人担心不已。然而，令长辈们最忧心的是「只有单边睾丸」的情况。于是BB一出院，长辈们便忍不住带他来看我了。 初生儿所谓的「单边睾丸」，其实多是隐睾症，亦称睾丸未降（Undescended Testis），是男童常见的先天性疾病。在怀孕初期，睾丸是处于腹部靠近肾脏的位置。之后，睾丸会逐渐经腹股沟下降，于怀孕后期完成整个过程，然后紧随腹股管道的自然闭合。假若男婴在出生时尚未完成整个睾丸下降的过程，便是患有「隐睾症」。一般而言，早产儿患有隐睾症的机会比足月出生的BB为高。 许多患隐睾症的婴儿在出生数月后，睾丸会自行下降到正确位置。因此，若非婴儿同时出现有腹股沟疝气的症状，一般建议在早期采取保守治疗。倘若睾丸在婴儿6至9个月时仍未下降，便需及早接受手术治疗。 可以等BB长大一点才做手术吗？可否用微创方法做手术？ 睾丸处于阴囊位置，温度较低，较适合成长。假若睾丸长期处于腹股沟位置，温度较高，生长会受影响，多年后甚至会出现病变。故此一般建议在孩子两岁以前进行睾丸固定手术。 隐睾症可分为「触诊可检测到」和「触诊非检测到」两类。触诊可检测到的隐睾症是指睾丸已经下降到腹股沟近阴囊的位置，即睾丸已完成前半的下降过程，近终点站阴囊了；病童可不需要进行腹腔镜手术，只需一次性的手术，两个小切口便可以。微创手术（腹腔镜手术）只适合于触诊非检测到的隐睾症，即连前一半的下降过程也未完成，腹腔镜有利在腹腔内寻找睾丸。视乎睾丸在腹腔内的位置、健康状况，部份病童或需进行两次手术。

小儿外科家居安全

最安全的地方，亦是最危险的地方

家，本应是最安全的港湾。但只要是有「小魔怪」的家，什么都可成为最危险的陷阱！根据本地的统计资料，每年平均有约11,000宗20岁以下儿童/青少年意外受伤个案，其中「家居意外」更是长占14岁以下受伤原因的榜首。故此，家居安全不容忽视。 窗花乃装修入伙必备；药物、清洁剂、化学品、利器要放好；胶袋和绳可致窒息；书架、层架随时变翻倒的攀登架；洗澡水、半自动式洗衣机都可致溺；靓靓枱布最危险，BB最爱碰热汤热粥、熨斗、鬈发器；小物件随时都会变「食物」，或是被塞进鼻子或耳朵…… 谨慎的家长们都会有点儿神经衰弱！ 「异物吞入」怎么办？ 在过去十多年的小儿外科生涯里，遇到过的「异物吞入」种类繁多、应有尽有。从真钱币到游戏中心的代币，从日常用品（如发夹、耳环、扣别针、电池）到玩具（如Lego公仔的头、遥控车车轮、贴纸、泥胶）… 简直是有无限可能！那么到底，处理「异物吞入」有什么大原则？ 首先，医生会着意吞入异物的物料，能否透X光、会否引起化学反应；吞下磁石、遇水发大的物件随时需要做手术！另外，异物的尺寸、形状也很重要，利器、有尖角的怕弄伤肠胃；太大的吞不下，细小能排出，不大不小的最麻烦！假若孩子口角流出口水、吞咽困难或疼痛，可能代表异物被哽塞在食道内。而假若孩子呕吐、肚痛、腹胀，更可能是肠闭塞的迹象。 一般而言，食道内的异物需紧急移除；已进入胃部而非磁石、利器、有化学反应的物品可有数天的时间观察，若未能自行排出才需做胃镜取出。少数病人会有肠闭塞、穿肠等并发症，需要做紧急开腹手术。