【定价收费】系列 之 《替病人把关》

病人要入院接受检查及治疗，过程中一定出现某程度的风险。这些风险可以是诊断上的犹疑、延误或错误，可以是药物的副作用，也可以是手术的并发症。在私营医疗，这些临床风险最后都会转变成财务风险。

病人以「按服务收费」(Fee for Service, FFS) 模式支付私营医疗服务，可以透过购买医疗保险分摊风险，但到最后，所有剩余风险还需要自己承担。医疗费用可以非常昂贵，一旦出现不能预测的风险，就很容易失去预算。

已故的哈佛商学院教授 Clayton Christensen 认为病人在求诊过程中，需要医生替他/她找出问题的根源和解决的办法。医生利用其医疗专业知识，判断病人的病情，作出诊断。病人以 FFS 模式支付医生的服务，是必然的需要。

病人有了诊断之后，要接受治疗，治疗的过程就可以标准化。医院透过标准化的程序，可以增加效率，降低成本，避免医疗失误，从而减轻病人的财务负担。在这种情况下，哈佛教授认为必须改变 FFS的支付模式，这是定价收费和捆束收费(Bundle Payment) 的基础。

所以，定价收费是为病人把关，使医院更容易管理好病人医疗治疗过程中出现的风险。大抵上，病人医疗风险的源头有两方面：第一是病人自己的健康状况，譬如有没有慢性病，控制的好不好；第二是治疗过程中不幸出现的并发症，令治疗变得复杂。一方面，定价收费提升对病人收费的透明度；另方面，定价收费也为医院提供一个框架有效管理病人的风险。

目前，一般私家医院制定个别手术的「套餐收费」，都用病人的平均住院日数作为定价准则。病人因为医疗需要留院超过预计日数，便要另外收费，变相变回 FFS。这其实不能推动有效的病人风险管理。以「疾病诊断相关分组」定价，可以解决这个问题。