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2026 年 3 月 30 日

陳樹賢醫生——香港中文大學醫院泌尿外科專科醫生

醫路同行：醫學非簡單資訊比對（刊登於明報）

「醫生，我這半年來忽然小便特別頻密，應該是前列腺出了問題。幾個月內看過幾個醫生都沒有什麼改善，我女兒是護士，她建議我來找你，希望你能幫幫我。」

如偵探仔細推理

診所裏，這樣情况並不罕見。現今資訊發達，許多病人習慣在求診前蒐集大量資料，甚至自行判斷病因，希望能加快診斷與治療步伐。這樣的心情無可厚非，畢竟沒有人喜歡帶着不安等待答案。然而，醫學並非簡單的資訊比對，而更像是一場需要仔細推理與分析的偵探工作。

一般人理解疾病，往往是由病名出發，再去認識其症狀；但醫生思維卻相反——我們是從徵狀出發，推敲出背後潛在的疾病。傳統醫學講求「望、聞、問、切」，看似古老，然而觀察、傾聽、思考與驗證每一步都至關重要，而「問診」往往是最關鍵一環。許多正確的診斷，其實是從病人描述中，一點一點拼湊出來。

膀胱癌誤當前列腺問題

上文提及這名病人，雖然堅信自己問題出在前列腺，但在詳細詢問病史後，發現其情况並不單純。他沒有血尿，也沒有典型「排尿困難」或「尿流減弱」等阻塞症狀，反而主要是排尿頻密與急尿感等敏感病徵。更值得注意是，他的徵狀出現得相當突然而持續；再加上他有長期吸煙習慣，這些細節讓我不得不重新考慮其他可能，特別是泌尿系統惡性病變——膀胱癌。

檢查結果印證了這個懷疑，經尿液細胞學檢查及膀胱內視鏡檢查後，確診為膀胱原位癌。不幸的是，由於早期一直以「前列腺問題」作為暫時診斷，病情不幸被延誤。電腦掃描進一步顯示癌症已擴散至淋巴結，最終他需要接受化療及全膀胱切除手術。

關鍵線索藏病人訴說中

這個案例提醒我們，在資訊充斥的時代，我們鼓勵病人了解疾病、關心健康，但醫學並非僅靠閱讀資料就能取代專業判斷。對醫生而言，「聽得仔細、問得透徹」仍然是最重要的臨牀功夫，因為許多關鍵線索，往往藏在病人最初的一句平凡訴說之中。